MADDE 1- (1) Bu Yönetmelik, Türk Silâhlı Kuvvetlerinin muharip unsurları ile Jandarma Genel Komutanlığı ve Sahil Güvenlik Komutanlığının operasyonel unsurlarından ve Emniyet Genel Müdürlüğü Özel Harekât Başkanlığı merkez, merkeze doğrudan bağlı taşra ve taşra teşkilatından görevlendirilen ve bu Yönetmelikte belirtilen ilgili eğitimi başarıyla tamamlayanların, görev yaptıkları süre ve görevle sınırlı olmak üzere, sağlık personeli yokluğunda, sağlık hizmetine ulaşıncaya kadar yetkili oldukları acil tıbbi müdahalelere ilişkin usul ve esaslar ile bu kapsamda görevlendirilen personelin görev ve yetkilerini düzenlemektedir.

Dayanak

MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik, 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun 3 üncü maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

MADDE 3- (1) Bu Yönetmelikte geçen;

a) Acil tıbbi müdahale: Acil sağlık hizmetleri konusunda özel eğitim görmüş personel tarafından, tıbbi araç ve gereç desteği ile olay yerinde ve sağlık teşkiline nakil sırasında kullanılacak nakil aracı ve araç içindeki ekipmanları kullanarak verilen hizmetleri,

b) Eğitici personel: Eğitim konusuyla ilgili görev yapan akademik personeli, uzman/pratisyen tabipleri, ambulans ve acil bakım teknikerlerini, anestezi teknikerlerini/teknisyenlerini, hemşireleri, acil tıp teknisyenlerini, ameliyathane tekniker/teknisyenlerini, Sağlık Bakanlığının temel modül eğitimlerini tamamlamış sağlık subay/astsubaylarını, psikologları, çevre sağlığı tekniker/teknisyenlerini, tıbbi protez ve ortez teknikerleri/teknisyenlerini,

c) Muharebe veya operasyonel cankurtaranı: Genelkurmay Başkanlığı, Kuvvet Komutanlıkları, Jandarma Genel Komutanlığı, Sahil Güvenlik Komutanlığı ve Emniyet Genel Müdürlüğü Özel Harekât Başkanlığı merkez, merkeze doğrudan bağlı taşra ve taşra teşkilatınca belirlenecek muharip veya operasyonel birliklerindeki sıhhiye nitelikli kadrolarda görev yapan sağlık meslek mensubu olmayan tüm sınıflara veya branşlara mensup personelden; 5 inci maddenin ikinci fıkrasında belirtilen eğitimleri başarıyla tamamlamış, 4 üncü maddenin ikinci fıkrasında belirtilen iş ve işlemleri sadece görev yaptıkları süre ve görevle sınırlı olmak üzere sağlık personeli yokluğunda sağlık hizmetine ulaşıncaya kadar yapmaya yetkili olan personeli,

ç) Muharip veya operasyonel sıhhiye: Genelkurmay Özel Kuvvetler Komutanlığı, Kara Kuvvetleri Komutanlığı komando birlikleri, özel mayın arama temizleme birlikleri ile Kara Kuvvetleri Komutanlığınca belirlenecek diğer birlikler; Deniz Kuvvetleri Komutanlığı Sualtı Taarruz Komutanlığı, Sualtı Savunma Komutanlığı, amfibi deniz piyade birlikleri, Deniz Kuvvetleri Komutanlığı bağlısı yüzer birlikler; Hava Kuvvetleri Komutanlığı personel kurtarma ihtisaslı personeli; jandarma komando ve özel harekât birlikleri, Jandarma Komando Özel Asayiş Komutanlığı, Sahil Güvenlik Özel Harekât Timleri ile Polis Özel Harekât branşında ve diğer muharip birliklerde sıhhiye nitelikli kadrolarında görev yapan sağlık meslek mensubu olmayan tüm sınıflara veya branşlara mensup personelden 5 inci maddenin birinci fıkrasında belirtilen eğitimleri başarıyla tamamlamış, 4 üncü maddenin birinci fıkrasında belirtilen iş ve işlemleri sadece görev yaptıkları süre ve görevle sınırlı olmak üzere sağlık personeli yokluğunda sağlık hizmetine ulaşıncaya kadar yapmaya yetkili olan personeli,

d) Polis özel harekât sıhhiye personeli: Emniyet Genel Müdürlüğü Özel Harekât Başkanlığı merkez, merkeze doğrudan bağlı taşra ve taşra teşkilatında görevlendirilen, sağlık mensubu olmayan özel harekât branşlı personelden, 5 inci maddenin birinci fıkrasında belirtilen eğitimleri başarıyla tamamlamış, sağlık personeli yokluğunda, görev yaptıkları süre ve görevle sınırlı olarak 4 üncü maddenin birinci fıkrasında belirtilen iş ve işlemleri yapmaya yetkili olan personeli,

e) Sağlık paketi: Harekâtı planlayan unsurlar tarafından harekâtın özellikleri, coğrafi ve iklim şartları göz önüne alınarak bu mevzuat kapsamında yetki verilen ilaç, sıvı ve diğer tıbbi malzemeler arasından teşekkül ettirilen sağlık malzeme paketini,

f) Sıhhiye simülasyon eğitim merkezi: İçişleri Bakanlığı ve Millî Savunma Bakanlığı bünyesindeki acil tıbbi müdahale eğitimlerine yönelik simülatörler, ses ve görsel efektler kullanılarak muharebe ortamı taklit edilen eğitim merkezlerini,

g) Simülasyon eğitimi: Yüksek teknoloji içeren gerçekçi, aslına uygunluğu yüksek, girişimsel ve interaktif hasta simülatörleri ve yüksek teknoloji içermeyen temel beceri eğitim simülatörler aracılığıyla gerçekte var olan görevlerin, ilişkilerin, olguların, ekipmanların, davranışların ya da bazı bilişsel aktivitelerin taklit edilmesi yöntemiyle icra edilen senaryo bazlı uygulama eğitimlerini,

ifade eder.

Acil tıbbi müdahale yetki ve sorumlulukları

MADDE 4- (1) Türk Silâhlı Kuvvetleri, Jandarma Genel Komutanlığı ve Sahil Güvenlik Komutanlığı muharip veya operasyonel sıhhiye personeli ile polis özel harekât sıhhiyesi personelinin yapmaya yetkili oldukları acil tıbbi müdahaleler şunlardır:

a) Olay yeri değerlendirmesi ve triyaj yapmak.

b) Yaşam bulgularını değerlendirmek.

c) Kanamanın durdurulması ve kontrolü için gereken müdahaleleri yapmak.

ç) Kardiyo-pulmoner resüsitasyon (CPR) yapmak, otomatik eksternal defibrilatör (OED) kullanmak.

d) Havayolu açıklığını sağlama araçları ile havayolu açıklığını sağlamak, gerektiğinde aktif solunum yaptırmak ve desteklemek.

e) Açık göğüs yaralanmasına müdahale etmek.

f) Tansiyon pnömotoraksta interkostal iğne dekompresyonu yapmak.

g) Oksijen uygulaması yapmak.

ğ) İntravenöz girişim yapmak ve damar içi uygulanan sıvı ve volüm genişleticilerin (İzotonik-hipertonik, dekstrozlu, laktaklı ve benzeri) infüzyonunu yapmak.

h) Kemik içi enjeksiyon yapmak ve kemik içi mayi uygulamak.

ı) Cilt altı enjeksiyon yapmak.

i) Adale içi enjeksiyon yapmak.

j) Lokal anestezi yapmak.

k) Cilt ve cilt altı sütür atmak.

l) Sağlık paketinde belirlenmiş taktik acil ilaçları ve sıvıları [anti fungal, anti bakteriyal, antiviral, antiprotozoal, antihelmintik, antibiyotik (geniş spektrumlu dahil) antienflamatuvar, analjezik (narkotik ve renkli reçeteye dahil olanlar), antialerjik, antisekretuvar, antiemetik, antitüssif, bronkodilatatör, antikonvülzan, antiepilektik, diüretik, kan basıncı azaltıcı veya arttırıcı, şok tedavisinde ve kan basıncı kontrolünde kullanılan kronotrop-inotrop ve benzeri ilaçlar, zehirlenme tedavisinde kullanılan antidot-anti serum, aşı-immunglobulin, elektrolit ve mineral eksikliğinde kullanılan ilaçlar, stereoidler, kanama önleyici veya antiagregan ve antikoagülan ilaçlar, pomad, tablet, ampul, sprey, inhaler, damla, flaster-bant-yakı ve benzeri formlarındaki ilaçlar] kullanmak.

m) Kırık, çıkık, burkulma ve travma stabilizasyonu sağlamak.

n) Çevresel/iklimsel yaralanmalara müdahalede bulunmak.

o) Dalgıçlık ve yüksek irtifa rahatsızlıklarına ait müdahaleleri yapmak.

ö) Kimyasal, biyolojik, radyolojik ve nükleer (KBRN) etkilenimini tanımlamak, değerlendirmek ve ilk müdahalede bulunmak.

p) Şok, koma ve yanıklara karşı müdahalede bulunmak.

r) Yara bakımı yapmak.

s) Sağlığı koruyucu önlemleri bilmek ve uygulamak.

ş) Muharebe/çatışma stresini tanımak, stres yönetimini sağlamak ve yaralıyı tahliyeye hazır hale getirmek.

t) Uygun taşıma tekniklerini bilmek ve uygulamak.

(2) Türk Silâhlı Kuvvetleri, Jandarma Genel Komutanlığı, Emniyet Genel Müdürlüğü Özel Harekât Başkanlığı ve Sahil Güvenlik Komutanlığı muharebe veya operasyonel cankurtaranı personelinin yapmaya yetkili oldukları acil tıbbi müdahaleler şunlardır:

a) Olay yeri değerlendirmesi ve triyaj yapmak.

b) Yaşam bulgularını değerlendirmek.

c) Kanamanın durdurulması ve kontrolü için gereken müdahaleleri yapmak.

ç) Kardiyo-pulmoner resüsitasyon (CPR) yapmak, otomatik eksternal defibrilatör (OED) kullanmak.

d) Subraglottik havayolu açma araçları ile havayolu açıklığını sağlamak, gerektiğinde aktif solunum yaptırmak ve desteklemek.

e) Açık göğüs yaralanmasına müdahale etmek.

f) Tansiyon pnömotoraksta interkostal iğne dekompresyonu yapmak.

g) İntravenöz girişim yapmak ve damar içi uygulanan sıvı ve volüm genişleticilerin (İzotonik-hipertonik, dekstrozlu, laktaklı ve benzeri) infüzyonunu yapmak, sağlık paketindeki otomatik enjektör formundaki ilaçları kullanmak.

ğ) Kemik içi enjeksiyon yapmak ve kemik içi mayi uygulamak.

h) Adale içi enjeksiyon yapmak.

ı) Sağlık paketinde belirlenmiş taktik acil ilaç ve sıvılardan antibiyotik; antienflamatuvar, analjezik (narkotik ve renkli reçeteye dâhil olanlar) antialerjik, antisekretuvar, antiemetik ilaçları, kanama önleyici veya antiagregan ve antikoagülan ilaçları, pomad, tablet, ampul, sprey, inhaler, damla, flaster-band-yakı ve benzeri ilaçları tıbbi olay yöneticisi (koordinatör tabip) ile koordine ederek kullanmak.

i) Kırık, çıkık, burkulma ve travma stabilizasyonu sağlamak.

j) Çevresel/iklimsel yaralanmalara müdahalede bulunmak.

k) Kimyasal, biyolojik, radyolojik ve nükleer (KBRN) etkilenimini tanımlamak, değerlendirmek ve ilk müdahalede bulunmak.

l) Şok, koma ve yanıklara karşı müdahalede bulunmak.

m) Yara bakımı yapmak.

n) Muharebe/çatışma stresini tanımak ve stres yönetimini sağlamak.

o) Uygun taşıma tekniklerini bilmek ve uygulamak.

ö) Sağlığı koruyucu önlemleri bilmek ve uygulamak.

(3) Bu Yönetmelik kapsamında yetkilendirilen personel yaptığı iş ve işlemleri en kısa sürede ve en uygun zamanda kayıt altına alır. Kayıtların arşivlenmesinden, personelin mensubu olduğu ilgili bakanlık veya yetki vereceği ast birlik, birim ya da komutanlıklar sorumludur.

Eğitim ve eğitimin belgelendirilmesi

MADDE 5- (1) Muharip veya operasyonel sıhhiye personeli ile polis özel harekât sıhhiyesinin eğitimi ve belgelendirilmesi aşağıdaki şekilde yapılır:

a) Personelin eğitimi; eğitici personel tarafından Sağlık Bakanlığına bağlı yerler, üniversiteler ve meslek yüksekokullarında icra edilir.

b) Personel, İçişleri Bakanlığı ve Millî Savunma Bakanlığı unsurlarının talebi ve Sağlık Bakanlığının onayı ile uygulanan, EK-1’de yer alan eğitim programı gereğince en az 260 ders saati, 4 üncü maddenin birinci fıkrasında belirtilen yetkileri kazanacak şekilde teorik ve uygulamalı olarak acil tıbbi müdahale eğitimine tabi tutulur. Derslerin %15’inden fazla kısmına (teorik ve pratik ayrımı olmaksızın) katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir.

c) Eğitimi bitiren personel, eğitim veren kurumlarca teorik ve uygulamalı sınava tabi tutulur. Yapılan sınavlarda eşit ağırlıklı olarak ortalama 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir ve bu sınav 5 gün içerisinde gerçekleştirilir.

ç) Eğitimi başarı ile bitiren kursiyerlere, Millî Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı koordinesi ile belirlenecek muharebe ortamının canlandırıldığı sıhhiye simülasyon eğitim merkezlerinde EK-2’de yer alan eğitim programı gereğince 60 ders saati süre ile ilave uygulamalı eğitim verilir. Derslerin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Eğitimi bitiren personel, eğitim veren kurum tarafından sınava tabi tutulur. Yapılan sınavda 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez simülasyon eğitimi planlanabilir, ikinci kez tefrik edildiği simülasyon eğitimine katılmaz veya başarısız olursa tekrar eğitime tefrik edilmez.

d) Eğitimde başarılı olanlara EK-3’teki örneğe uygun olarak kurs bitirme ve yetki belgesi verilir. Bu belgeler personelin kendilerine verilmez, şahsi dosyalarında muhafaza edilir. Kurs bitirme ve yetki belgesi 5 yıl süre ile geçerlidir.

e) Beş yıl sonunda personel EK-4’te yer alan eğitim programı gereğince en az 60 ders saati süreli tazeleme eğitimine tabi tutulur. Tazeleme eğitiminin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Yapılan sınavda eşit ağırlıklı olarak ortalama 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez tazeleme eğitimi planlanır ve bu tazeleme eğitimine katılmaz veya tazeleme eğitiminde tekrar başarısız olursa bu Yönetmelikle belirlenen yetkilere sahip olabilmek için yeniden 260 saatlik acil tıbbi müdahale eğitimi almak zorundadır.

f) Tazeleme eğitimini başarı ile bitiren kursiyerlere, muharebe ortamının canlandırıldığı sıhhiye simülasyon eğitim merkezlerinde EK-5’te yer alan eğitim programı gereğince 30 ders saati süre ile uygulamalı eğitim verilir. Derslerin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Eğitimi bitiren personel, eğitim veren kurum tarafından sınava tabi tutulur. Yapılan sınavda 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olmayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez simülasyon eğitimi planlanabilir, ikinci kez tefrik edildiği simülasyon eğitimine katılmaz veya başarısız olursa tekrar eğitime tefrik edilmez.

g) Tazeleme eğitiminde başarılı olanlara EK-6’daki örneğe uygun olarak kurs bitirme ve yetki belgesi verilir. Kurs bitirme ve yetki belgesi 5 yıl süre ile geçerlidir.

ğ) Doğal afet, salgın hastalık, harekât ve benzeri mücbir sebeplere bağlı olarak tazeleme eğitimleri İçişleri Bakanlığı, Millî Savunma Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenecek süre kadar ertelenebilir. Tazeleme eğitimi icra edilene kadar mevcut yetki belgesi geçerli sayılır. Sertifika geçerlilik süresi içerisinde herhangi bir nedenle kesintisiz 1 yıl süreyle fiilen muharip sıhhiye olarak görev yapmayan personel en az 30 saatlik simülasyon eğitimine tabi tutulur. Tazeleme eğitiminde başarılı olamayan personelin kurs bitirme ve yetki belgeleri iptal edilir ve iptal tutanakları şahsi dosyasında saklanır.

(2) Muharebe veya operasyonel cankurtaranı eğitimi ve belgelendirilmesi aşağıdaki şekilde yapılır:

a) Personelin eğitimi; eğitici personel tarafından Millî Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığınca belirlenecek eğitim merkezlerinde icra edilir.

b) Personel, EK-7’de yer alan eğitim programı gereğince en az 240 ders saati, 4 üncü maddenin ikinci fıkrasında belirtilen yetkileri kazanacak şekilde teorik ve uygulamalı olarak eğitilir. Derslerin %15’inden fazla kısmına (teorik ve pratik ayrımı olmaksızın) katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir.

c) Eğitimi bitiren personel, teorik ve uygulamalı sınava tabi tutulur. Yapılan sınavlarda eşit ağırlıklı olarak ortalama 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir.

ç) Eğitimi başarı ile bitiren kursiyerlere, Millî Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı tarafından belirlenecek muharebe ortamının canlandırıldığı sıhhiye simülasyon eğitim merkezlerinde EK-8’de yer alan eğitim programı gereğince 60 ders saati süre ile uygulamalı eğitim verilir. Derslerin %10’una katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Eğitimi bitiren personel sınava tabi tutulur. Yapılan sınavda 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez simülasyon eğitimi planlanabilir, ikinci kez tefrik edildiği simülasyon eğitimine katılmaz veya başarısız olursa tekrar eğitime tefrik edilmez.

d) Eğitimlerde başarılı olanlara Millî Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı tarafından belirlenecek eğitim merkezleri tarafından örneği EK-9’da bulunan kurs bitirme ve yetki belgesi verilir. Bu belgeler personelin kendilerine verilmez, şahsi dosyalarında muhafaza edilir. Kurs bitirme ve yetki belgesi 5 yıl süre ile geçerlidir. Beş yıl sonunda personel EK-10’da yer alan eğitim konularında en az 60 ders saati süreli tazeleme eğitimine tabi tutulur. Tazeleme eğitiminin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Yapılan sınavda eşit ağırlıklı olarak ortalama 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez tazeleme eğitimi planlanır ve bu tazeleme eğitimine katılmaz veya tazeleme eğitiminden tekrar başarısız olursa bu Yönetmelikle belirlenen yetkilere sahip olabilmek için yeniden 240 saatlik acil tıbbi müdahale eğitimi almak zorundadır.

e) Tazeleme eğitimini başarı ile bitiren kursiyerlere, muharebe ortamının canlandırıldığı sıhhiye simülasyon eğitim merkezlerinde EK-11’de yer alan eğitim programı gereğince 30 ders saati süre ile uygulamalı eğitim verilir. Derslerin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Eğitimi bitiren personel sınava tabi tutulur. Yapılan sınavda 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Devamsızlık nedeniyle ilişiği kesilen ya da başarısız olan kursiyerler için ikinci kez simülasyon eğitimi planlanabilir, ikinci kez tefrik edildiği simülasyon eğitimine katılmaz veya başarısız olursa tekrar eğitime tefrik edilmez.

f) Tazeleme eğitiminde başarılı olanlara EK-12’deki örneğe uygun olarak kurs bitirme ve yetki belgesi verilir. Kurs bitirme ve yetki belgesi 5 yıl süre ile geçerlidir. Sertifika geçerlilik süresi içerisinde herhangi bir nedenle kesintisiz 1 yıl süreyle fiilen muharebe ve operasyonel cankurtaran olarak görev yapmayan personel 30 ders saati süre ile tazeleme eğitiminin simülasyon safhasına tabi tutulur. Derslerin %10’undan fazla kısmına katılmayan personelin eğitimle ilişiği kesilir. Eğitimi bitiren personel sınava tabi tutulur. Yapılan sınavda 80 ve üzeri not alanlar başarılı olarak değerlendirilir. İlk sınavda başarılı olamayanlara ikinci bir sınav hakkı verilir. Sınavda başarılı olamayan personelin kurs bitirme ve yetki belgesi iptal edilir.

Yönetmeliğin uygulanmasında sorumluluk

MADDE 6- (1) Bu Yönetmeliğin uygulanmasından doğacak aksaklıklar zaman kaybetmeden ilgisine göre İçişleri Bakanlığı, Millî Savunma Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığının ilgili birimine bildirilir.

Yürürlükten kaldırılan yönetmelik

MADDE 7- (1) 22/3/2016 tarihli ve 29661 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Meslek Mensubu Olmayan Personelin Sağlık Personeli Yokluğunda Yapmaya Yetkili Oldukları Acil Tıbbi Müdahaleler Hakkında Yönetmelik yürürlükten kaldırılmıştır.

Yürürlük

MADDE 8- (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme

MADDE 9- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini İçişleri Bakanı, Millî Savunma Bakanı ve Sağlık Bakanı birlikte yürütür.

Ekleri için tıklayınız

Bilindigi üzere, saglik kurum ye kuruluşlarında özellikle poliklinik hizmet1erinde hasta magduriyetlerinin önlenmesi, mevzuatımızda hasta hakları mevzuatı başta olmak üzere toplumda öncelikli olarak korunması ve özel tedbir alınması öngörülen vatandaşlarımızın saglık hizmetinden de öncelikli olarak yararlandırılmaları konusunda Bakanlıgımızca muhtelif zamanlarda yayımlanan genelgeler ile duzenlemeler yapılmış, mevzuat lafzına ve ruhuna uygun olarak uygulanabilmesine yardımcı olmak amacı ile yasal dayanağa kavuşturulmuştur.

Türkiye Cumhuriyeti Anayasası’nın “Kanun önünde eşitlik” başlıklı 10 uncu maddesinde; “Herkes, dil, ırk, renk, cinsiyet, siyasi düşünce, felsefi inanç, din, mezhep ve benzeri sebeplerle ayırım gözetmeksizin kanun önünde eşittrir.

Kadınlar ve erkekler eşit haklara sahiptir. Deviet, bu eşitliğin yaşama geçmesini saglamakla yükümlüdür.Bu maksatla alınacak tedbirler eşitlik ilkesine aykırı olarak yorumlanamaz.

Çocuklar, yaşlılar, özürlüler, harp ye vazife şehitlerinin dul ve yetimleri ile malul ve gaziler icin alınacak tedbirler eşitlik ilkesine aykırı olamaz hükmü gereği;

Saglık kurum ve kuruluşlarında genel hizmetin aksamasına meydan vermeyecek şekilde poliklinik muayenelerinde öncelik sırası alacak gruplar yukarıda anılan mevzuat çerçevesinde aşagıdakı şekilde yeniden düzenlenmiştir.

1. Acil vakalar (Ani gelien hastalik, kaza, yaralanma ye benzeri durumlar ile ivedilikle tibbi mudahale yapılmasi gerektigine hekim tarafindan karar verilen vakalar),
2. Engelli hastalar,
3. Hamileler,
4. 65 yaş üstü hastalar,
5. Yedi yaşından küçük çocuklar,
6. Harp ye vazife şehitlerinin dul ye yetimleri ile malul ye gaziler ile aileleri,
7. 669 sayılı Kanun Hükmünde Kararname (KHK) kapsaminda Türk Silahli Kuvvetlerinden Saglık Bakanlıgımıza devredilen saglık kuruluşlarında geçerli olmak üzere, öncelikli olarak garnizon dışından sevkle gelenler, hizmetteki Türk Silahlı Kuvvetleri (TSK), Jandarma Genel Komutanlıgı (JGK) ve Sahil Güvenlik Komutanlıgı (SGK) personeli ye bakmakla yükümlü oldugu kişiler ile emekli TSK,ve personeli ve bakmakla yukumlu oldugu kişiler,
8. 5395 Sayılı Çocuk Koruma Kanunu kapsamında koruyucu ye destekleyici tedbir kararı olan çocuklar,

• 6284 Sayılı Ailenin Korunması ve Kadına Karşı Şiddetin Önlenmesine Dair Kanun kapsammda hakkında koruyucu tedbir kararı olan ya da kadın konuk evinden hizmet alan kadın ve beraberindeki çocuklar,
• Hakimler ve Cumhuriyet Savcıları,

Ayrıca kolluk kuvvetlerince sevk edilen/edilecek adli vakalarda; savcılık veya kolluk kuvvetince önceden sağlık kurum/kuruluşuna bildirim yapılmalı ve/veya randevu alınmalı, bu suretle saglık kurum ve kuruluşlannda hizmetin aksamasına meydan vermeyecek şekilde saglık hizmeti aksatılmadan ye diger hastalar magdur edilmeden gerekli işlemlerin yapılması sağlanmalıdır.

Bu kapsamda; muayene önceliği hususunda düzenlenmiş olan ye yürürlükte bulunan ilgide kayıtlı 2010/73-80, 2016/22 sayılı ve 2017/10 sayılı Bakanlıgımız Poliklinik Hizmetlerinde Öncelik Sırası Hakkında Genelgelerinin, kamu hizmetlerinin sunumunda karışıklığa meydan verebileceginden ve öte yandan iş bu Genelge ile ihtiyaçlar dogrultusunda yeniden düzenleme yapıldıgından; ilgi (a), (b) ve (c) ‘de kayıtlı genelgeler yürürlükten kaldırılmıştır..

Hizmetin aksamasına mahal verilmemesi amacıyla konuyla ilgili kuruluşlara bilgilendirme yapılması ve uygulanması, ilgili tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına duyuruların yapılması ve söz konusu vatandaşlarımıza ilişkin hizmet sunumunda kolaylaştırıcı tedbirlerin alınması hususunu önemle rica ederim.

Prof. Dr. Kemal MEMİŞOĞLU

Bakan

MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 7- (1) PDC doluluk oranına göre iller, her unvan ve branşta en yüksekten en düşüğe doğru A, B, C, D ve E olarak beş hizmet grubuna ayrılır. Doluluk oranı en yüksek ilk 15 il A, ikinci 15 il B, üçüncü 21 il C, dördüncü 15 il D ve son 15 il ise E hizmet grubu olarak belirlenir. İllerin doluluk oranlarının eşit olması hâlinde Sosyo-Ekonomik Gelişmişlik Sıralaması Endeksinde üst sıralarda yer alan il, doluluk oranı daha yüksek olan il olarak kabul edilir. Ancak istihdam edilen personel sayısı 200’den az olan veya ülke genelinde tüm illerde PDC öngörülmeyen unvan ve branşlar için doluluk oranı %80 ve üzerinde olanlar A, %79,99 ile %60 arasında olanlar B, %59,99 ile %40 arasında olanlar C, %39,99 ile %20 arasında olanlar D ve %20’nin altında olanlar E hizmet grubu olarak belirlenir. Ayrıca ülke genelinde tüm illerde PDC öngörülmeyen unvan ve branşlar için PDC’si olmayan il, A hizmet grubu olarak belirlenir.

(2) Hizmet grupları iki ayda bir İstihdam Planlama Komisyonunca belirlenerek Bakanlıkça ilan edilir ve Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğünde iki yıl süreyle muhafaza edilir.

(3) PDC doluluk oranı aktif çalışan personel sayısına göre hesaplanır. Aktif çalışan personel sayısının belirlenmesinde izin, eğitim gibi nedenlerle üç aydan fazla süreyle görevi başında bulunmayan personel hesaba katılmaz.”

MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 9 uncu maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “doğal afetin meydana geldiği” ibaresi “yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı” şeklinde ve aynı maddenin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(5) Savaş, deprem, sel ve yangın gibi genel hayatı etkileyen sebeplere bağlı olarak yurt içi veya yurt dışında görevlendirilen personel ile Bakanlık tarafından Türk Silahlı Kuvvetlerine sunulacak sağlık hizmetleri hakkında usul ve esasların yürürlüğe konulmasına dair protokol kapsamında yapılan görevlendirmeler ve iller arasında yapılan resen görevlendirmelerde ilgili personele en yüksek hizmet puanı %100 fazlasıyla verilir. Yurt dışında başka sebeplerle görevlendirilen diğer personel, hizmet puanı en düşük yerin hizmet puanını alır.”

MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “askerlik yükümlülüğü” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve kadın personelin doğum nedeniyle kullandığı izinler” ibaresi eklenmiştir.

MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin beşinci ve sekizinci fıkraları aşağıdaki şekilde ve aynı maddenin altıncı fıkrasında yer alan “D veya C” ibaresi “E veya D” şeklinde değiştirilmiştir.

“(5) Genel hayatı etkileyen savaş, deprem, sel ve yangın gibi doğal afetlerin meydana geldiği durumlarda yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı tarihi izleyen bir ay içerisinde personel görevlendirmelerine ilişkin usul ve esaslar Bakanlıkça belirlenir. Afet bölgesinde görev yapan personelin yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı tarihten itibaren altı ay içerisinde talepte bulunması hâlinde, Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslara göre bu afetle ilgili bir defaya mahsus olmak üzere talepte bulunduğu yere altı aya kadar geçici olarak görevlendirilebilir.”

“(8) Personelin herhangi bir suretle görevde olmaması, nüfus hareketleri gibi nedenlerle personele ihtiyaç duyulması hâlinde; geçici görevlendirmelerde, personel doluluk oranı aynı olan yerler arasında veya yüksek olan yerden düşük olan yere geçici görevlendirme yapılabilir.”

MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 13 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 13- (1) Bu Yönetmelik kapsamında yapılan işlemlerle ilgili olarak gerçeğe aykırı beyanda bulunduğu, sahte bilgi ve belge düzenlediği ya da durumlarında meydana gelen değişiklikleri bildirmediği tespit edilenlerin atamaları yapılmaz; yapılmış ise iptal edilir ve bu kişiler hakkında 26/9/2004 tarihli ve 5237 sayılı Türk Ceza Kanununun ilgili hükümleri uyarınca suç duyurusunda bulunulur.”

MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 14 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan “diş tabibi ve” ibaresi “diş tabibi, uzman eczacı ve” şeklinde ve “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 8- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “diş tabibi ve” ibaresi “diş tabibi, uzman eczacı ve” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 9- Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin birinci fıkrasının ikinci cümlesi ile aynı maddenin ikinci fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e), (g) bentleri aşağıdaki şekilde, aynı maddenin dördüncü fıkrasında yer alan “iken” ibaresi “olarak fiilen göreve başladıktan sonra çocuğu veya” şeklinde ve “bir yıllık” ibaresi “anılan bentlerdeki” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddenin üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.

“Bakanlık başvuru usul ve esasları ile ihtiyaç duyulan kadroları ilan eder.”

“a) Personelin annesinin, babasının veya vasi tayin edildiği kardeşlerinden birinin tam bağımlı engelli birey olduğunu belgelendirmesi halinde engelli yakınının yerleşim yerine; eşinin veya çocuklarının tam bağımlı engelli birey veya kendisinin %40 ve üzeri engelli olduğunu belgelendirmesi halinde ise talep ettiği yere,

b) Personelin, görev yapılan yere atandıktan sonra eşinin veya çocuğunun vefat etmesi durumunda vefat tarihinden itibaren bir yıl içinde talep ettiği yere,

c) Personelin görev yapılan yere atandıktan sonra eşinden boşanması halinde anne, baba, kardeş veya reşit çocuklarının ikamet ettiği ile veya D ve E hizmet grubu illerden birine boşanma tarihinden itibaren üç ay içerisinde,”

“d) Terör eylemleri etkisi ve sebebiyle şehit olan veya çalışamayacak derecede malul olan ya da malul olup da çalışabilir durumda olan kamu görevlileri ile er ve erbaşların, Devlet memuru olarak görev yapan eş ve çocukları ile anne, baba ve kardeşlerinin; atanma talepleri, bu durumlarının ilgili makamlarca belgelendirilmiş olması kaydıyla kadro imkanları da dikkate alınmak suretiyle,

e) 25/1/2013 tarihli ve 28539 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği kapsamında aile hekimi olarak sözleşme imzalayan personel sözleşmeli olarak görev yaptığı il dışında başka bir ildeki aile hekimliği pozisyonuna yerleşmesi durumunda ataması yerleştiği ile yapılır. Aile hekiminin yeni yerleştiği aile hekimi pozisyonunda fiilen iki yıl görev yapmaması halinde standart esas alınarak eski görev yerine, eski görev yerinde standarda göre boş yer bulunmaması halinde eski görev yeri esas alınarak 26 ncı madde hükümlerine göre,”

“g) PDC’de boşluk bulunması halinde, sağlıkla ilgili bir alanda ilk kez ve en az lisans düzeyinde veya hazırlık sınıfı hariç en az beş yıl ve üstü lisans düzeyinde örgün öğrenim gördüğünü belgelendirenler, ilgili öğrenim programına yerleştirildiği akademik yılın başlangıcında ve öğrenim süresi ile sınırlı olmak kaydıyla öğrenim gördüğü yere,”

MADDE 10- Aynı Yönetmeliğin 17 nci maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 11- Aynı Yönetmeliğin 18 inci maddesinin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(5) Dördüncü fıkrada belirtilen hükümlere göre atanmış olup atanma gerekçeleri ortadan kalkan personelin mazeretinin sona erdiği tarih itibarıyla bulunduğu il, 5 ve 6 ncı hizmet bölgesinde veya D ve E hizmet grubunda ise talebi hâlinde yerinde bırakılır. Aksi hâlde eski görev yerine atanırlar. Eski görev yeri bulunmayanlar veya eski görev yerinde standardın dolu olması halinde; öncelikle tercihleri alınarak tercihte bulunmaması halinde ise resen D veya E hizmet grubu illerinden birine atamaları yapılır. Ayrıca, Devlet hizmeti yükümlülüğünü tamamlamadan sağlık ve aile birliği mazereti sona eren Devlet hizmeti yükümlüleri, ilk Devlet hizmeti yükümlüsü kurasıyla atanır.”

MADDE 12- Aynı Yönetmeliğin 20 nci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “diş tabipleri, eczacı” ibaresi “diş tabipleri, uzman eczacı, eczacı” şeklinde, (d) bendinde yer alan “C veya D” ibaresi “D veya E” şeklinde, (b) ve (c) bentleri aşağıdaki şekilde, aynı maddenin ikinci fıkrasının (c) bendinin birinci cümlesi ile aynı maddenin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı maddenin ikinci fıkrasının (ç) bendi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.

“b) Her iki eşin birinci fıkranın (a) bendindeki aynı sıralama grubunda yer alması halinde aile birliğinin D veya E hizmet grubunda bulunan bir ilde sağlanması esastır. D veya E hizmet grubunda aile birliğinin sağlanamaması halinde; her iki eşin unvan ve branşında eşlerinin görev yaptığı ilin doluluk oranı az olan ilde aile birliği sağlanır. Doluluk oranlarının da eşit olması halinde; aynı hizmet bölgesinde görev yapan eşlerden yer değiştirme talebinde bulunanın, farklı hizmet bölgelerinde görev yapan eşlerden ise üst hizmet bölgesinde görev yapan personelin görev yeri değiştirilir.

c) 16 ncı maddenin ikinci fıkrası ile 19, 21 ve 24 üncü maddelere göre atanan personelin eşinin görev yeri değişikliği talebinde E veya D hizmet grubu şartı aranmaz.”

“Yer değişikliği talebinde bulunan personelin eşinin görev yaptığı yerin kendi unvan ve branşında D veya E hizmet grubunda olması veya eşi sağlık mazereti veya can güvenliği nedeniyle atanmış olması halinde eşinin görev yaptığı yere ataması yapılır.”

“(5) Kamu görevlisi olmayan eşinin, atanma talep edilen yerde başvuru tarihi itibarıyla son dört yıl içinde 720 gün sosyal güvenlik primi ödemek suretiyle kendi adına veya bir hizmet akdi ile işverene bağlı olarak çalışmış ve halen çalışıyor olması halinde, personelin yer değişikliği suretiyle ataması yapılır. Atama talep edilen yer dışında sosyal güvenlik primleri ödenenlerden, atama talep edilen yerde işyerinin iki yıldır faaliyette olduğunu ve en az 720 gün çalıştığını belgelendirenlerin talepleri değerlendirmeye alınır. Ancak, sosyal güvenlik prim ödeme gün sayısı stratejik personel bakımından son beş yıl içerisinde iki katı olarak uygulanır ve Devlet hizmeti yükümlülüğü süresince bu fıkra hükmü uygulanmaz.”

“ç) Eşi, 2547 sayılı Kanun kapsamında kurulan Devlet üniversitelerinde öğretim üyesi ve öğretim görevlisi olanlar ile vakıf yükseköğretim kurumlarında tam zamanlı profesör ve doçent olarak görev yapanların ataması eşinin görev yaptığı yere yapılır.”

MADDE 13- Aynı Yönetmeliğin 21 inci maddesinin birinci ve ikinci fıkralarında yer alan “standardın uygun olması halinde” ibareleri ile üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmış, aynı maddenin ikinci fıkrasına aşağıdaki cümle eklenmiş ve dördüncü fıkrasında yer alan “standardın uygun olması hâlinde” ibaresi “Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde” şeklinde değiştirilmiştir.

“Alınan tedbir kararının süreli olması halinde 11 inci maddenin altıncı fıkra hükümleri uygulanır.”

MADDE 14- Aynı Yönetmeliğin 22 nci maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 15- Aynı Yönetmeliğin 24 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan “D” ibaresi “E veya D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 16- Aynı Yönetmeliğin 26 ncı maddesi başlığı ile beraber aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Hizmet bölgeleri ve hizmet grupları arasında atama

MADDE 26- (1) İlgililerin talebi hâlinde; A ve B hizmet grubu illerden D ve E hizmet grubu illere her zaman atama yapılabilir. Ancak bu atama sonucu personelin bulunduğu ildeki PDC doluluk oranının %79’un altına düşecek olması halinde bu madde hükmü uygulanmaz. İlgilinin bu madde hükümleri çerçevesinde atanabilmesi için bu Yönetmelik hükümlerine göre atandığı tarihten itibaren fiilen bir yıl çalışmış olması şarttır.

(2) Bu madde kapsamındaki atama talepleri her ayın ikinci haftasında değerlendirilir.”

MADDE 17- Aynı Yönetmeliğin 30 uncu maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “, 26 ve 31/A maddelerine” ibaresi “ve 26 ncı maddelerine” şeklinde, “bir yıl” ibaresi “iki yıl” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“(6) Sağlık ve can güvenliği mazereti hariç olmak üzere; görev yapılan yere atanmadan önce var olan bir mazerete dayalı olarak ilgilinin nakil talebinde bulunabilmesi için bulunduğu yerde fiilen en az bir yıl görev yapmış olması şarttır.”

MADDE 18- Aynı Yönetmeliğin 31/A maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 19- Aynı Yönetmeliğin geçici 1 inci maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 20- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 21- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

02 Ağustos 2024 tarih ve 32620 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren 7527 sayılı Kanunla değişik 5199 sayılı Kanun’un 6. Maddesi: “Sahipsiz veya güçten düşmüş hayvanların en hızlı şekilde yerel yönetimlerce kurulan veya izin verilen hayvan bakımevlerine götürülmesi zorunludur. Bu hayvanların öncelikle söz konusu merkezlerde oluşturulacak müşahede yerlerinde tutulması sağlanır. Bakımevlerine alınan hayvanlar Bakanlık veri sistemine kaydedilir ve rehabilite edilen köpekler, sahiplendirilinceye kadar hayvan bakımevlerinde barındırılır.” şeklinde düzenlenmiştir Büyükşehir belediyeleri, il belediyeleri ve nüfusu yirmi beş bini aşan (…)³² belediyeler, sahipsiz veya güçten düşmüş ya da tehlike arz eden hayvanların korunması ve sahiplendirilinceye kadar bakımının yapılması ile rehabilitasyonunun sağlanması amacıyla hayvan bakımevleri kurar.

Ek Madde 1 – (Ek:9/7/2021-7332/13 md.)

Büyükşehir belediyeleri, il belediyeleri ve nüfusu yirmi beş bini aşan (…)³² belediyeler, sahipsiz veya güçten düşmüş ya da tehlike arz eden hayvanların korunması ve sahiplendirilinceye kadar bakımının yapılması ile rehabilitasyonunun sağlanması amacıyla hayvan bakımevleri kurar.

Birinci fıkrada belirtilen hayvanlar, ilgili belediyeler tarafından hayvan bakımevine götürülür. Hayvan bakımevi kurma zorunluluğu olmayan belediyeler ile il özel idareleri ise sorumluluk alanındaki bu hayvanları en yakın hayvan bakımevine götürür. (Değişik üçüncü ve dördüncü cümle: 30/7/2024-7527/13 md.)  Bakımevlerine alınan hayvanlar Bakanlık veri sistemine kaydedilir. Rehabilite edilen köpekler, sahiplendirilinceye kadar hayvan bakımevlerinde barındırılır.

(Değişik: 30/7/2024-7527/13 md.)  Büyükşehir belediyeleri, il belediyeleri ve nüfusu yirmi beş bini aşan belediyeler bakımından, geçici 4 üncü maddenin ikinci fıkrasında belirtilen kaynağı ayırmayan belediye başkanı ve meclis üyeleri ile ayrılan kaynağı hayvan bakımevi kurmak, sahipsiz hayvanları toplamak, rehabilite etmek veya sahiplendirilinceye kadar bakmak için sarf etmeyen ya da bu kaynağı başka amaçlar için sarf eden belediye başkanı ve belediye yetkililerine altı aydan iki yıla kadar hapis cezası verilir.

Yukarıda belirtilen Kanun maddeleri kapsamında ikamet etmekte olduğum …………………………………………………….. adresinde bulunan başıboş ve insanlara zarar veren köpeklerin ivedilikle toplatılmasını talep ederim.

Belediyenizce gerekli işlemlerin yapılmaması durumunda sorumlu yöneticiler hakkında adli makamlara ve mülki amire başvuruda bulunacağımı bildiririm.

Ad-Soyad

Adres-Telefon

Bilindiği üzere son dönemlerde ehil olmayan kişi veya kişilerce yapılan sünnet uygulamları nedeniyle ,birçok çocuğumuz geri dönüşü olmayacak şekilde fiziksel zararlar görmekte ve hatta ölüme dahi giden sonuçlarla karşılaşılmaktadır.

Bu noktada anne ve babaların sünnet çağındaki çocukları için gelişigüzel yerlerde ve bu işlem için yetkili olmayan kişilere sünnet işlemi yaptırmamaları gerekmeketdir.Aksi durumlarda geri dönüşü olmayan sonuçlarla karşılaşma ihtimaller bulunmaktadır.

Sünnet İşlemi Nedir?

Sünnet, penisin yuvarlak ucunu örten ve koruyan bir deri kıvrımı olan sünnet derisinin cerahhi bir işlemle çıkarılmasını sağlayan bir ameliyattır.Tıbbi literatürde, sünnetin bazı sağlık faydaları olduğu belirtilmektedir. Sünnet; idrar yolu enfeksiyonlarını ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşma riskini azaltır.

İslam Dininde yapılması önerilen bu işlem; genellikle gelenek, dini inançlar, kültürel normlar veya hijyen sebepleriyle gerçekleştirilir. Bu işlem her yaşta yapılabilir. Fakat özellikle uzmanlar 2-5 yaşın sünnet için uygun olduğunu belirtmektedir.

Sünneti Kim Yapar?

Daha öncleri 1219 sayılı TABABET VE ŞUABATI SAN’ATLARININ TARZI İCRASINA DAİR KANUN’un şu anda yürülükte bulunmayan (mülga) 58 ve 59’uncu maddelerine istinaden belli şartları taşıyan sağlık personeline Sağlık Bakanlığının izni ve onayı ile sünnet yapma yetkisi tatınmıştır.

Ancak 6514 sayılı Kanunla yeniden düzenlenen 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun 3 üncü maddesinde “Yukarki maddelerde zikredilen tabip diplomasını ve fenni, cerrahi veya şuabatında ihtısas sahibi olduğuna dair işbu kanunun tarifleri dairesinde vesaikı lazimeyi haiz olmıyan hiç bir kimse hiç bir ameliyei cerrahiye icra edemez. Cerrahii sağireye ait ameliyat ile sünneti her tabip yapabilir.⁽²⁾ (Ek cümle: 2/1/2014–6514/20 md.) Ancak, olağanüstü ve istisnai hâllerde Sağlık Bakanlığınca düzenlenecek eğitimi alan kimseler tarafından hekim gözetiminde sünnet ameliyesi yapılmasına Bakanlıkça izin verilebilir.” Hükmü ile Geçici 10 uncu maddesinde “Bu maddenin yayımı tarihi itibarıyla mülga 58 inci ve 59 uncu maddeler uyarınca sünnetçilik etme yetkisi bulunanlar, 31/12/2014 tarihine kadar sünnetçilik etmeye devam edebilir.” hükmü getirilmiştir.

Böylece 31/12/2014 tarihinden itibaren hekim dışında hiçbir kimsenin sünnet işlemi yapması mümkün değildir

2015/10 Sayılı Genelge

Sünnet uygulaması ile ilgili ayrıntılı bilgi Sağlık Bakanlığı Tarafından yayınlanmış olan 23.10.2015 tarih ve 2015/10 sayılı genelgede yer almaktadır.

Sayı     : 54567092/045/                                                         1131/23.03.2015

Konu   : Sünnet Uygulamaları

                                      GENELGE

                                       2015/10

İlgi:   a) 21/06/2004 tarih ve B100TSH0150004/10255 sayılı genel yazımız.

b) 18/06/2003 tarih ve B100TSH0150002/351/9107 sayılı genel yazımız.

02/01/2014 tarihli ve 6514 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname ile Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun 18/01/2014 tarih ve 28886 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.    

6514 sayılı Kanunla yeniden düzenlenen 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun 3 üncü maddesinde “Yukarki maddelerde zikredilen tabip diplomasını ve fenni, cerrahi veya şuabatında ihtısas sahibi olduğuna dair işbu kanunun tarifleri dairesinde vesaikı lazimeyi haiz olmıyan hiç bir kimse hiç bir ameliyei cerrahiye icra edemez. Cerrahii sağireye ait ameliyat ile sünneti her tabip yapabilir.(2) (Ek cümle: 2/1/2014–6514/20 md.) Ancak, olağanüstü ve istisnai hâllerde Sağlık Bakanlığınca düzenlenecek eğitimi alan kimseler tarafından hekim gözetiminde sünnet ameliyesi yapılmasına Bakanlıkça izin verilebilir.” Hükmü ile Geçici 10 uncu maddesinde “Bu maddenin yayımı tarihi itibarıyla mülga 58 inci ve 59 uncu maddeler uyarınca sünnetçilik etme yetkisi bulunanlar, 31/12/2014 tarihine kadar sünnetçilik etmeye devam edebilir.” hükmü yer almaktadır.

            1219 sayılı Kanununun 3 üncü maddesinde, sünnet işleminin genel tababet icrası kapsamında tüm tabipler tarafından gerçekleştirilebileceği hüküm altına alınmış bulunmaktadır. Bu kapsamda, sünnet işleminin yalnızca tabip tarafından yapılabileceği öngörüldüğünden, 01/01/2015 tarihinden  itibaren sünnet işlemi sadece tabiplerce yapılabilecektir.

Sağlıkla doğrudan ilgili cerrahi bir girişim olan sünnet işleminde, özellikle bulaşıcı hastalıklar ve oluşması muhtemel bazı komplikasyonların önlenmesi ve insan sağlığının korunması yönünden aşağıdaki hususlara dikkat edilmesi gerekmektedir.

1- Sünnet işleminin, cerrahi bir işlem olması nedeniyle 1219 sayılı Kanun hükümleri uyarınca tabipler tarafından yapılması,

2- Sünnette en sık karşılaşılan komplikasyon kanama olduğundan sünnet işlemi öncesi anamnez aşamasında kanama diyatezinin sorgulanması ve hastanın sünnet işleminden sonra en az 24 saat izlenmesi,

3- Sünnet işlemiyle ilgili olarak toplumun eğitilmesi ve sünnet işleminin mümkün olduğunca sağlık kuruluşlarında yapılması yönünde kişilerin yönlendirilmesi,

gerekmektedir.

Tabip dışındaki kişiler tarafından sünnet işleminin yapıldığının tespit edilmesi halinde, 1219 sayılı Kanunun 25 inci maddesinde yer alan “Diploması olmadığı hâlde, menfaat temin etmek amacına yönelik olmasa bile, hasta tedavi eden veya tabip unvanını takınan şahıs iki yıldan beş yıla kadar hapis ve bin güne kadar adlî para cezası ile cezalandırılır.” hükmü doğrultusunda işlem tesis edilmesi gerekmektedir.

İlgi (a) ve (b)’de kayıtlı genel yazılar ile 25.03.1997 tarih ve 6091 (Genelge 1997/3) sayılı Sağlık Kabinlerinin Açılışı ve Denetimi Hakkında Genelge eki Ek-4’te Sağlık Kabinlerinde Bulundurulabilecek Tıbbi Malzemeler Listesinde yer alan “10.Sünnet için kullanılacak malzemeler” ibaresi ve Ek-5’te yer alan Sağlık Kabininde Sunulabilecek Hizmetler Listesinin “4.Sünnet” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır

Bilgilerinizi ve gereğini rica ederim.

Prof. Dr. Eyüp GÜMÜŞ

Bakan a.

Müsteşa

Enteğre ilçe hastanelerinin 1. basamaktan çıkarılmış olması nedeniyle bu tesislerle ilgili hükümler Yönergeden çıkarılmıştır.

Temel Esaslar 4. Fıkra

Ç Bendi:

Yönerge b ve c bentlerindeki personel hariç İnsanî ve teknik yardım amacıyla Bakanlıkça yurt dışına görevlendirilen personel ile hizmet içi eğitim kurslarına katılması uygun görülen personele yapılan taban ve ek ödemeden eğitim kurslarına katılması uygun görülen eğiticilerin de yararlanması sağlanmıştır.

D Bendi:

Teşvik ek ödeme tutarı %20 artırımlı ödenen personele yan dal uzmanları (Çevre Sağlığı, Epidemiyoloji, İş ve Meslek Hastalıkları, Tıbbi Mikoloji, Tıbbi Parazitoloji, Tıbbi Viroloji) eklenmiş,enteğre ilçe devlet hastanesi başhekimi metinden çıkarılmıştır.

Ek Fıkra ı Bendi

Doğal afet, savaş, salgın hastalık,seferberlik, yangın vb. olağanüstü hâllere hizmet sunumunu aksatacak düzeyde maruz kalan İlSağlık Müdürlüğü ve birimlerinde olağanüstü halin meydana geldiği tarihten itibaren Bakanlığın
kararıyla 6 (altı) aya kadar lüzumu halinde ise bu süre Bakan Onayı ile uzatılmak üzere KurumHizmet Katsayısı ile Birim Teşvik Hedef Gerçekleşme Katsayısı “1,00” olarak esas alınır.

Temel Esaslar 5. Fıkra

2024-2025 Toplu Sözleşmesi gereği 5. fıkra aşağıdaki şekilde güncellenmiştir.

Hizmet Kollarına Yönelik Mali ve Sosyal Haklara İlişkin 2024-2025 Yıllarını Kapsayan 7. Dönem Toplu Sözleşmenin, Sağlık ve Sosyal Hizmet Koluna İlişkin Bölümünün “Net Teşvik Katsayısı” başlıklı 2 inci maddesi hükmünde geçen 0,15 puan “0,15” katsayı, “Çevre sağlığı denetimi ve tütün denetimi yapan personele ek puan” başlıklı 16 ncı maddesinde yer alan 0,07 puan “0,07” katsayı ve “Kadro unvan ve net teşvik katsayısı başlıklı” 24 üncü maddesinde yer alan 0,10 puan “0,10” katsayı olarak aktif çalışılan gün katsayısı oranında ilgili personelin net teşvik katsayısına eklenmek suretiyle teşvik ek ödeme yapılır.

Ek-4 Tablo

Ek teşvik ödemesi ile ilgili tablodaki enteğre ilçe devlet hastanesi ibaresi kaldırılmış,7. satırdaki idari sorumlu olarak görevlendirilen tabiplere ibaresinden sonra “ile sağlık hizmetleri sınıfındaki personele” ibaresi eklenmiş ve görevlendirmeleri boyunca 0,10 ek katsayıdan yararlanmaları sağlanmıştır.

10. satıra Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünce Tüberküloz İl Koordinatörü olarak görevlendirilen personele ibaresi eklenerek 0,20 katsayıdan yararlanmaları sağlanmıştır.

15 ve 16. satırdaki işyeri hekimliği/iş güvenliği uzmanlığı yapan personelle ilgili hizmet saatlerinde yer alan 20 ve 40 ibareleri 21 ve 41 olarak değiştirilmiştir.

Sağlık Hizmetleri Başkanlığı Denetimcilerine Ek Teşvik

Sağlık Hizmetleri Başkanlığı bünyesinde yer alan İl İzleme, Değerlendirme ve Denetim Biriminde çalışan personelden sağlık tesislerinin denetimi için fiilen görevlendirilenlere ve mezkur Yönetmeliğe göre yalnızca Büyükşehir Belediyesi olan illerde Bakanlığın da uygun görüşü alınarak denetim yetkisi devri yapılan ilçe sağlık müdürlükleri bünyesinde denetim faaliyetlerini yürütmek üzere alınan Müdürlük Oluru kapsamında olağan ve olağandışı denetimlerde, fiilen görev yapan personelden; ayda en az 3 ve en fazla 10 denetim için görevlendirilenlere 0,10 katsayı, ayda en az 11 ve en fazla 15 denetim için görevlendirilenlere 0,15 katsayı, ayda en az 16 ve üzerinde denetim için görevlendirilenlere 0,20 katsayı tanımlanmıştır.

Modern tıp öncesi ,geleneksel tıp uygularmaları tarihsel süreçte daha çok şifacılar,şamanlar,yerel iyileştiriciler tarafından sıklıkla uygulanmış olup ,bugün hala bazı ülkelerde %60-70 oranlarında uygulama alanı bulmaktadır.

Geleneksel tıp terimi kanıta ve bilimsel metotlarla yapılan araştırma ve ölçüm yöntemlerinin kullanıldığı modern tıp döneminden önce, farklı toplumlarda usta-çırak ilişkisi gibi ampirik bilgiye dayalı olarak geliştirilmiş tıbbi sistemlere işaret etmekte kullanılır.¹

“Geleneksel  ve tamamlayıcı tıp”  fiziksel ve ruhsal hastalıklardan korunma, bunlara tanı koyma, iyileştirme veya tedavi etmenin yanında sağlığın iyi sürdürülmesinde de kullanılan, farklı kültürlere özgü teori, inanç ve tecrübelere dayalı, izahı yapılabilen veya yapılamayan  bilgi, beceri ve uygulamaların bütünüdür. Batı tıbbını destekleyici ve tamamlayıcı yöntemlerdir²

Ülkemizde Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulamaları

Ülkemizde geleneksel  ve tamamlayıcı tıp uygulamaları ile ilgili ilk adım 1991 yılında çıkarılmış olan “Akupunktur Tedavi Yönetmeliği” ile olmuştur.Bu alanı düzenleyen daha geniş kapsamlı düzenleme ise 2014 yılında çıkarılan “Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Uygulamaları Yönetmeliği” ile olmuştur.

Yönetmelik hükümlerince ülkemizde uygulanan geleneksel  ve tamamlayıcı tıp uygulamaları şunlardır.

1. Akupunktur
2. Apiterapi
3. Fitoterapi
4. Hipnoz
5. Sülük
6. Homeopati
7. Kayropraktik
8. Kupa Uygulaması
9. Larva Uygulaması
10. Mezoterapi
11. Proloterapi
12. Osteopati
13. Ozon Uygulaması
14. Refleksoloji
15. Müzikterapi

Kimler Tarafından Hangi Merkezlerde Yapılabilir ?

Yönetmelik hükmünce sertifikalı hekimler dışında (hekim olsa dahi) geleneksel  ve tamamlayıcı tıp uygulamaları yapılması mümkün değildir.

Ülkemizde yetkisiz kuruluşlar yada kişilerce düzenlenmiş olan eğitim proğramı,kurs,sertifika proğramı vb adlar altında da geleneksel  ve tamamlayıcı tıp uygulamaları ile ilgili eğitimler düzenlenmekte ve katılımcılara sertifika adı altında belgeler verilmektedir.Sağlık Bakanlığı onayı dışında açılmış olan bu tip kurs vb. kuruluşların düzenlemiş oldukları eğitim ve sertifikaların hiçbir geçerliliği olmayıp,bu şekilde hizmet veren kişi yada kuruluşlar hakkında yetkisiz sağlık hizmeti sunumundan dolayı adli ve idari müeyyideler uygulanmaktadır.

Uygulamalar, Bakanlıkça yetkilendirilmiş ve Yönetmelikte belirlenen uygulamaları yapmak üzere, kamu ve özel hukuk tüzel kişileri ile gerçek kişilere ait sağlık kuruluşları bünyesinde ve ilgili alanda “uygulama sertifikası” bulunan tabip ve sadece diş hekimliği alanında olmak üzere diş tabibi tarafından yapılabilir. Uygulama alanında temel eğitimi bulunan sağlık meslek mensupları merkez ve ünitelerde sertifikalı tabiplere uygulamada yardımcı olabilirler.

Diş hekimliği uygulama ve araştırma merkezlerinde, diş hastanelerinde ve ağız ve diş sağlığı merkezleri ile diş polikliniklerinde sadece diş hekimliği alanında uygulama yapılabilir.

Merkez Açılış İşlemleri

Uygulama merkezi veya ünite açmak isteyen kamu ve özel hukuk tüzel kişileri ile gerçek kişilere ait sağlık kuruluşları Yönetmelik Ek-1’de yer alan belgelerle birlikte Müdürlüğüne başvurur. Uygulama merkezi ve/veya ünite açma başvuruları, standartlara uygunluk ve başvuru yapılan ilde ihtiyaç bulunup bulunmadığı bakımından Bilim Komisyonunca değerlendirilir. Bilim Komisyonunca uygun görülen başvuruların Bakanlıkça da uygun görülmesi halinde uygulama merkezi ve/veya ünite açma izni verilir. Ünite ve uygulama merkezi ile buralarda yapılacak uygulamalar, sağlık kuruluşunun ruhsatına veya faaliyet izin belgesine işlenir.

EKİP Nedir ?

EKİP, Sağlık Bakanlığının merkez, taşra ve yurt dışı teşkilatı ile bağlı ve ilgili kuruluşların merkez ve taşra teşkilatındaki tüm istihdam yöntemlerindeki personelin; işe alım, atama, görevlendirme, nakil, yer değişikliği, özlük, terfi, kadro, disiplin, izin, rapor, maaş, ek ödeme (İl Sağlık Müdürlükleri), insan kaynakları planlama, diploma, eğitim ve sertifikasyon, emeklilik, sözleşme, sağlık personeli için hizmet puanı gibi süreçlerin işletildiği ve sağlık tesislerinin ruhsatlarının kayıt altına alınıp takip edildiği bir platformdur.

Yukarıdaki tanımdan da anlaşılacağı üzere EKİP sistemi birçok modülü bünyesinde barındıran kompleks ,herhangi bir kururum gerektirmeyen web tabanlı bir yazılım sistemidir.Uzun sayılabilecek bir sürede gerçekleştirilen yazılım geliştirme aşamaları ve özellikle 2023 yılı içerisinde gerçekleştirilen test çalışmaları neticesinde, yaklaşık 1 aydır Sağlık Bakanlığı merkez ve taşra teşkilatı tarafından kullanılmaktadır.

EKİP sistemi 3 ana modülden oluşmaktadır.

• İKYS Modülü=>İnsan kaynakları,izin,özlük,terfi,disiplin,atama,kura,eğitim ve sertifikasyon, emeklilik, sözleşme, sağlık personeli için hizmet puanı gibi süreçlerin işletildiği modüldür.
• MAAŞ Modülü=>Maaş, ek ödeme vb. personel ödemelerinde kullanılan modüldür.
• STY Modülü=>Özel sağlık tesislerinin başvuru,ruhsat,faaliyet izin belgesi,taşınma,devir,kadro,personel,yatak vb tüm süreçlerin takip edildiği modüldür.

EKİP STY (Sağlık Tesisleri Yönetimi) Modülü

Bu yazıda özellikle EKİP STY üzerinde durmak istiyorum.Bu modül yukarıda da ifade edildiği üzere özel sağlık tesisleri ile Sağlık Bakanlığı arasında gerçekleşmekte olan iş ve işlemlerin yazılımsal bir altyapı ile düzenli bir şekilde gerçekleşmesi amacıyla oluşturulmuştur.Bu süreçler STY sisteminde iş emirleri şeklinde kurgulanmıştır.

STY iş emirlerinden bazıları ;

STY Yönetici (Sağlık Tesisi Sahibi) Kullanıcısının Başvuru Talebinde Bulunduğu İş Emirleri

• Sağlık Tesisi Başvuruları
• Özel Hastane Ön İzin Başvurusu
• Özel Hastane Ruhsat Başvurusu
• Özel Hastane Faaliyet İzin Başvurusu
• Özel Hastane Mesul Müdür Başlayışı
• Tıbbi Laboratuvar Ruhsat Başvuru İşlemleri
• Tıbbi Laboratuvar Sorumlu İşlemleri
• Radyoloji Ruhsat Başvuru İşlemleri
• Diyaliz Merkezi Yatırım İzni Başvurusu
• Diyaliz Merkezi Ruhsat Başvuru

STY Mesul Müdür Kullanıcısının Başvuru Talebinde Bulunduğu İş Emirleri
Özel Hastane Faaliyet İzin Başvurusu

• Personel İşlemleri
• Kadro Artırım Başvurusu İşlemi
• Kadro Takası Başvuru İşlemi
• Kadro Devir İşlemleri
• Planlama Kapsamında Cihaz Artış İşlemleri
• Cihaz İşlemleri
• Yatak Değişikliği Başvurusu İşlemleri
• Yatak Değişikliği Onay İşlemleri

STY İl Sağlık Müdürlüğü Kullanıcı İle Başlatılan İş Emirleri

• Ruhsat İptal işlemleri
• Faaliyeti Askıya Alma İşlemleri
• Yatak Değişikliği Mimari Proje İşlemleri
• Ek Bina Mimari Proje İşlemleri – Yoğun Bakım Tescil İptal İşlemleri
• İcra İşlemleri
• Bünye Ekleme İşlemleri
• Evde Bakım Uygunluk Belgesi İptal İşlemleri
• Kurumlar Arası Kadro Değişikliği (Kadro Takası)

Görüldüğü üzere tüm işlemler iş emirleri şeklinde tasarlanmış ve hangi iş emrinin Sağlık Müdürlüklerinin hangi birimine düşeceği yetkili kullanıcılar tarafından tanımlanmaktadır.

Örneğin özel hastane personel başlatma işlemi için özel hastane tarafından yapılan başvuru özel hastaneler birimine iş emri olarak düşmekte ve ilgili Müdürlük personelince incelenerek ,eksiklik bulunmaması durumunda sıralı amirlerce onaylanarak işlem tamamlanmakta ve işlem sonucu oluşan personel çalışma belgesi imzalanmak üzere DYS’ye (döküman yönetim sistemi) gönderilmektedir.

Hemen hemen tüm iş emir süreçleri benzer şekilde gerçekleşmekte ve süreç sonunda eğer bir belge oluşacak ise bu belge onay işlemlerini müteakip oluşturularak DYS ye gönderilmekte ve süreç sonlanmaktadır.Sadece onay gerektiren ve belge oluşmayacak iş süreçleri ise onaylanma aşaması ile sonlanmış olmaktadır.

EKİP Sisteminin Getirdikleri

Ekip öncesi kullanımda olan ÇKYS sisteminde özel sağlık kurluşları ile ilgili belli başlı işlemler yapılmakla beraber birçok sağlık kuruluşu ise ÇKYS sistemine enteğre değildi.Ekip sistemi ile ülke genelinde entegre bir bilişim ağı oluştutulmuş ve tüm özel sağlık kuruluşlarının sahiplikten yatak sayısına,personel hareketlerinden cihaz sayılarına,açılış işlemlerinden kapanış,devir,sahiplik değişikliği gibi birçok işlemin EKİP sistemi üzerinden kontrollü bir şekilde yapılması hedeflenmiştir.Eski ÇKYS sisteminde özel sağlık kuruluşları ile ilgili yönetmeliklerde yer alan birçok husus manuel olarak Bakanlık,Müdürlük personelleri tarafından kontrol edilmekteyken,Ekip sistemi ile birlikte bunlar birer iş kuralı haline getirilmiş ve iş emirlerinin uygulanması esnasından sistem tarafından kontrol edilerek uygun olmayan işlemler için kullanıcılara uyarı mesajları verilmektedir.Bu sayede hatalı işlemlerin yapılmasının önüne geçilmektedir.Yine Ekip öncesi ruhsat,faaliyet izin belgesi,çalışma belgesi gibi değerli belgeler manuel olarak oluşturulurken,Ekip sistemi ile bunlar büyük oranda sistem tarafından oluşturulmakta ve sistemde saklanmaktadır.

Yine Ekip sisteminin önemli özelliklerinden biri de web servisler aracılıyla nufus bilgileri,adli sicil bilgileri,ortaklık ve ticari şirket bilgileri,icra bilgileri vb. konularda diğer kamu kuruluşlarından bilgi alınması ve çeşitli kontrollerin yapılmasıdır.

EKİP Sistemine Nasıl Giriş Yapılmaktadır ?

Ekip sistemine ekip.saglik.gov.tr üzerinden Bakanlık ve Müdürlük kullanıcıları Bakanlık kullanıcı adı ve şifreleri,e-devlet ve e-imza yoluyla,özel sağlık kuruluşları ise e-devlet aracılıyla giriş yapabilmektedirler.

Ekip Sistemi Destek Mekanizması

Ekip kullanıcılarının sistemdeki hatalar yada karşılaştıkları sorunları yetkililere bildirebilmeleri amacıyla yazılım destek mekanizması kullanılmaktyadır.Yazılım destek sistemine giriş yapan kullanıcılar hangi modül ile ilgili sorun yaşıyorlar ise o modül hakkında destek talebi oluşturmaktadır.Oluşturulan destek talebi Bakanlığın ilgili birimlerinde çözüme kavuşturularak kullanıcılara geri dönüş yapılmaktadır.

Yazılım destek için yazilimdestek.saglik.gov.tr adresine giriş yapılarak destel alınabilmektedir.

Son Değerlendirme

Tabiki henüz ortalama 1 ay gibi bir kullanım süresi bulunan yeni EKİP sisteminin her türlü işlemi sorunsuzca yerine getirdiği ve tam anlamıyla tüm ihtiyaçlara cevap verdiğinden bahsetmek çok doğru bir yorum olmamakla beraber ilerleyen zaman içersinde gerek taşra ,gerek merkez kullanıcıları ve gerekse özel sağlık kuruluşu yöneticileri tarafından yapılan geri dönüşler ile sistem gelişticileri tarafından yeni güncellemeler yapılacaktır.

Tabi bu süreçte mevzuat değişiklikleri veya Anayasa Mahkemesi kararları çevçevesinde çeşitli istisnalar ve özel durumlar ortaya çıkmıştır.

Devlet Üniversitelerinde Görev Yapan Öğretim Üyeleri

Devlet üniversitelerinde görev yapan öğretim üyeleri bakımından tam gün yasası öncesi (18.01.2014 öncesi) herhangi bir sağlık kuruluşundan görev yapan yada serbest muayenehanesi olan hekimler,  6514 sayılı Kanun’un 14 üncü maddesiyle 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu’na eklenen geçici 64 üncü maddenin iptal edilmiş olması nedeniyle çalışmakta oldukları kurumlardan ayrılmadıkça aynı şekilde çalışmaya devam edebileceklerdir.Bu husularla ilgili Sağlık Bakanlığınca 2014/8 ve 2014/15 sayılı genelgeler yayımlanmıştır.

Bununla birlikte 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 36 ncı maddesinin Anayasa Mahkemesince iptal edilen altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiş ve maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.

“…Tabip, diş tabibi ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olan öğretim elemanları, kanunlarda belirtilen hâller dışında 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 28 inci maddesi hükmüne tabidir. Ancak bunlardan profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, bir yıla kadar kurumsal sözleşme yapılmak ve geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla ve ilgilinin muvafakati ile mesai dışında özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. Bu şekilde çalıştırılabileceklerin hesabında küsurat dikkate alınmaz ve çalıştırılacak öğretim üyeleri, Sağlık Bakanlığı ve Yükseköğretim Kurulunca belirlenecek yüzde 50’si uygulama, yüzde 50’si de akademik faaliyetlerinden oluşacak önceki yılın performans kriterlerine göre belirlenir.”

Bu durumda devlet üniversitelerinde görev yapan öğretim üyesi hekimlerin (sadece prof ve doçent) üniversitedeki görevi yanında özel sağlık kuruluşlarında görev yapmak için ya 18.01.2014 öncesi bir sağlık kuruluşunda görev yapıyor (ayrılmamış olmak şartıyla) yada çalışılmak istenilen özel hastane yada vakıf üniversitesi ile öğretim üyesinin görev yapmakta olduğu devlet üniversitesinin 2547 sayılı yasanın 36. maddesi hükmünce sözleşme yapması gerekmektedir.

Bu husular dışından devlet üniversitesinde görev yapan öğretim üyesi hekimlerin danışmanlık,koordinatörlük vb. şekillerde özel sağlık kuruluşlarında çalışmaları gerek 2547 sayılı yasa gerek 657 sayılı yasa ve Sağlık Bakanlığı mevzuatları açısından mümkün değildir.

Vakıf Üniversitelerinde Görev Yapan Öğretim Üyeleri

2547 sayılı Kanun’un gerek devlet gerekse vakıf üniversitelerini kapsaması nedeniyle ilgili kanunun 36. maddesinde yer alan hususların vakıf üniversitelerinde görev yapan hekimler içinde bağlayıcı olduğu görülmektedir.Ancak Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanmış olan Özel Hastaneler Yönetmeliği Ek 5. Maddesi (o) bendinde ” Vakıf üniversitesi kadrosunda bulunan tıp ve diş hekimliği fakülteleri öğretim üyeleri üniversite hastanesi ve işbirliği yapılan özel hastane dışında 1219 Sayılı Kanun’un 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla özel hastanenin boş uzman hekim kadrosunda çalışabilir.” hükmü yer almakta olup,vakıf üniversitelerinin TIP ve DİŞ HEKİMLİĞİ fakültelerinde görev yapan öğretim üyelerinin özel hastanelerin boş kadrolarında (1219 Sayılı Yasa’nın 12. Maddesine uygun olmak şartı ile) görev yapabilecekleri belirtilmiştir.

Bunun yayında vakıf üniversiteleinde görev yapan öğretim üelerinin tıp merkezi,poliklinik ve muayenehanelerde görev yapması ile ilgili tıp merkezi,poliklinik ve muayenehanelerin açılmaları, işleyişi vb konularda düzenlemeleri içeren Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelite bu konuda açık bir hüküm bulunmamaktadır.

Son durumda üniversitelerde görev yapan öğretim üyelerinin belirli şartlarda özel sağlık kuruluşlarında görev yapabilmetedirler ancak özellikle kamu üniversitelerinde görev yapan öğretim üyelerinin 2547 sayılı Kanun’un 36 . maddesi hükmünce özel hastanelerde çalışabilmeleri 6/10/2022 tarihinde Özel Hastaneler Yönetmeliğinde yapılan değişiklik sonucu Sağlık Bakanlığı onayına sunulmakta olup ,6/10/2022 tarihi itibariyle yapılan başvurulara Bakanlıkça onay verilmemektedir.

Bu konuda Kamuda Görevli Hekimler Özel Sağlık Kuruluşlarında Çalışabilir mi? başlıklı yazıya da göz atabilirsiniz.

Sisteme toplum sağlığı merkezleri, göçmen sağlığı merkezleri, özel muayenehaneler, özel diş muayenehaneleri, özel ağız diş sağlığı poliklinikleri ve özel ağız diş sağlığı merkezlerinin entegre olması gerekmektedir.

Özel muayenehanesi bulunan hekimler 1219 sayılı “Tababet Ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun” un 12 inci maddesi kapsamında muayenehanesine başvuran hastaların tedavilerini (tedavi, ameliyat v.b.) özel poliklinik, tıp merkezi veya özel hastanelerde yapabilmekte olup bu kuruluşlarda yapılan işlemlerin ise işlemin yapıldığı kuruluş tarafından kaydedilmesi ve Bakanlığa gönderilmesi gerekmektedir.

Muayene Bilgi Yönetim Sistemi Entegrasyonu Zorunlu mudur?

Sağlık Bakanlığınca 7.7.2020 , 12.3.2021 ve 26.12.2022 tarihli yazılarda ilgili sisteme entegrasyonun zorunlu olduğu belirtilmiştir. Buna dayanak olarak aşağıdaki mevzuat hükümleri gösterilmektedir.

• Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin 27 ‘nci maddesinin sekizinci fıkrası,
• Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelik
• 10.07.2018 tarihli ve 30474 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin “Bilgi Toplama, işleme ve paylaşma yetkisi” başlıklı 378 inci maddesinin birinci fıkrasında “Sağlık hizmeti almak üzere, kamu veya özel sağlık kuruluşları ile sağlık mesleği mensuplarına müracaat edenlerin, sağlık hizmetinin gereği olarak vermek zorunda oldukları veya kendilerine verilen hizmete ilişkin kişisel verileri işlenebilir.” hükmü ve ikinci fıkrasında “Sağlık hizmetinin verilmesi, kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi ile sağlık hizmetlerinin planlanması ve maliyetlerin hesaplanması amacıyla Bakanlık, birinci fıkra kapsamında elde edilen verileri alarak işleyebilir

İlgili sisteme entegrasyon ve veri gönderimi ile ilgili olarak Sağlık Bakanlığı tarafından 81 ile dağıtımlı olarak gönderilen uygulama yazıları aleyhine açılan davalar neticesinde yürütmeyi durdurma kararları verilmiş, ancak Bakanlık tarafından bu kararlara yapılan itirazlar neticesinde Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulunca verilen yürütmeyi durdurma kararları iptal edilmiştir.

Sonuç olarak ilgili sağlık kuruluşlarının Muayene Bilgi Yönetim Sistemi (MBYS) sistemine entegre olmaları gerekmektedir.

Sisteme Entegre Olmamanın Yaptırımı var mıdır?

Bakanlıkça dağıtımlı gönderilen yazılarda sisteme entegre olmayanlar hakkında 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu’nun 11’inci maddesi 3. fıkrası hükümleri çerçevesinde işlem yapılması gerektiği belirtilmiştir.

Ek 11 3. Fıkrası

Bakanlıkça belirlenen kayıtları uygun şekilde tutmayan veya bildirim zorunluluğunu yerine getirmeyen sağlık kurum ve kuruluşları iki defa uyarılır. Uyarıya uymayanlara bir önceki aya ait brüt hizmet gelirinin yüzde biri kadar idari para cezası verilir.