Özel Hastaneler Yönetmeli‘ğine paraler şekilde düzenlemeler yapılmıştır.Yönetmelikle ilgili önemli hususlara aşağıda değinilmiştir.

Kapsam

Kapsamda tıp merkezi, poliklinik, fizik tedavi ve rehabilitasyon müessesesi ile muayenehane yer almaktadır.

Sahiplik Şartı

Tıp merkezi, mesleğini serbest icra etme hak ve yetkisi olan tabip veya birden fazla tabip ve diş tabibi ortaklığı veya en az %51 hissesi tabip ve diş tabibi ortaklığı bulunan tüzel kişiler tarafından açılır. Tıp merkezi, ruhsatında yazılı olmak kaydıyla çalışma günlerinde sekiz saatten az olmamak üzere belirlenen sürede hizmet sunabilir. 10 uzman tabip kadrosu ve en az 3000 m² kapalı alana sahip tıp merkezi kesintisiz hizmet sunar.

Poliklinik, mesleğini serbest icra etme hak ve yetkisi olan en az iki tabip tarafından müştereken açılır.

Müessese, mesleğini serbest icra etme hak ve yetkisi olan fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanlarınca açılır.

Asgari Tabip Sayıları

Tıp merkezi, en az iki farklı uzmanlık dalında olmak üzere en az beş uzman tabip kadrosuyla açılır ve faaliyette bulunur.

Poliklinik, en az iki, en çok dört tabip kadrosu ile faaliyette bulunur.

Müessesede, yalnızca fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanlık dalında asgari bir uzman tabip çalışır.

Taşınma

Sadece il içi taşınmaya müsade edilmiştir.

Poliklinik, en az iki, en çok dört tabip kadrosu ile faaliyette bulunur.

Müessesede, yalnızca fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanlık dalında asgari bir uzman tabip çalışır.

Akreditasyon

Özel Hastaneler Yönetmeliği ile benzer şekilde Tıp merkezleri için TÜSKA akreditasyon zorunluluğu getirilmişti.Tıp merkezi ruhsatlandırıldığı tarihten itibaren en geç üç yıl içinde TÜSKA’dan akreditasyon belgesi almak zorundadır. Akreditasyon belgesi alamayan tıp merkezine, hastaların görebileceği şekilde “Bu tıp merkezinin TÜSKA akreditasyon belgesi yoktur” ibareli Ek-16’da belirlenen standartlara uygun bilgilendirme tabelasının asılması zorunludur.

10 Uzman Hekim Kadrosu ve 3000 m2 şartı

Acil ünitesi açmak,muayenehane hekimlerinin hastalarının tedavisini sözleşme yapmak suretiyle tıp merkezinde yapması,Ambulans,Ameliyathane,Cerrahi müdahale birimi eklenmesi

Personel Çalışma Şartları ve Kadro İptali

Sağlık personeli sağlık kuruluşu kadrosunda sözleşme ile 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında sigortalı olarak EKİP üzerinden personel çalışma belgesi düzenlenerek çalışır. Personel çalışma belgesi gerektiğinde EKİP üzerinden ibraz ve kontrol edilir.

Planlama kapsamındaki sağlık kuruluşunda çalışan tabip/uzman tabipler ve diş tabipleri, Bakanlığın istihdam planlamaları gereğince, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla aynı ilde kadrolu çalıştığı sağlık kuruluşu dışında planlama kapsamındaki bir sağlık kuruluşunda da kadro dışı geçici çalışabilir.

60 yaşını dolduran tabipler ile engellilik oranı en az %60 olan tabipler kadro şartı aranmaksızın 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla aynı ilde planlama kapsamındaki iki özel sağlık kuruluşunda çalışabilir.

Bakanlık tarafından EKİP sistemine kaydedilen bir uzmanlık dalında iki yıl süre ile kadrolu tabip çalışmaması halinde bu kadro, Bakanlıkça iptal edilir. İki yıllık süre hesabında altı aydan kısa süreli çalışmalar dikkate alınmaz.

Muayenehane tabiplerinin tıp merkezinde hasta tedavisi

Muayenehanesi bulunan tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesinin üçüncü fıkrası gereğince hizmet bedeli hasta tarafından karşılanmak ve Sosyal Güvenlik Kurumundan talep edilmemek kaydıyla, muayenehanesine müracaat eden hastalarının tedavisini sözleşme yapmak suretiyle ilgili branşta kadrosu bulunan ve en az 3000 m2 kapalı alan ile 10 uzman tabip kadrosunu haiz tıp merkezinde yapabilir.

Birinci fıkra kapsamındaki tıp merkezi, ilgili uzmanlık dalındaki toplam kadro sayısının üçte birini aşmayacak şekilde tabiple sözleşme yapabilir. Muayenehanesi bulunan 60 yaş üstü tabipler ile engellilik oranı en az %60 olan tabipler, sözleşme yaptığı tıp merkezinin birinde bu kadro sınırlamasına tabi tutulmaz.

Mevcut Tıp Merkezinin Durumu

Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsat almış tıp merkezleri mevcut halleriyle hizmete devam edecek.

Bu Yönetmelikte belirtilen şartları taşımayan tıp merkezine yeni ünite, birim ve uzman tabip kadrosu ilavesine izin verilmeyecek

Tıp merkezinin taşınması halinde bu Yönetmelikteki şartlar aranır.

Bu Yönetmelikteki bina ve fiziki şartları sağlayarak ruhsatlandırılan tıp merkezine, kadro sayıları beşe tamamlanmak üzere Bakanlıkça planlama kapsamında uygun görülen uzman tabip kadroları verilir.

İl Sağlık Müdürlükleri ve Birimleri Kurum Hizmet ve Teşvik Ek Ödeme Yönergesi Bakanlık Makamının 29.12.2022 tarihli ve 39569180.010.04.E1284 sayılı Oluru ile 01.10.2022 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulmuştur.

Yönergene ile sağlık müdürlükleri ve bağlı birimdeki personellere taban ek ödeme ve bunun yanında teşvik ek ödemesi nin ne şekilde yapılacağı ile ilgili açıklama yapılmıştır.

Yönergede personele yapılacak ek ödemeler, temel ek ödeme ile teşvik ek ödemesi şeklinde tanımlanmıştır.

Temel ek ödeme, sabit ödeme ile taban ödeme toplamından oluşur.

Teşvik ek ödemesi ise personelin kadro unvanına göre, hak ettiği taban ödemenin birim teşvik katsayısı ve aktif çalışma günkatsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardır.

Özetlenecek olursa sağlık müdürlüğü personelin maaş harici alacağı ödemeler aşağıdaki gibidir.

TEMEL ÖDEME: Sabit Ödeme + Taban Ödeme,

TEŞVİK ÖDEME: Taban Ödeme*Teşvik Katsayısı

ÖNEMLİ: Bu hesaplamaların sonucu bulunan brüt tutarlar toplamı 209 sayılı kanun ve ek ödeme yönetmeliği hükümlerince her personelin ünvanına göre hesaplanan Ek Ödeme Tavan Tutarını hiç bir şekilde geçemeyecektir.

Aşağıda taban ve teşvik ödeme formülleri ile hemşire,şube müdürü,pratisyen hekim ve diş hekimleri için hesaplamalar verilmiştir.

Taban Ödeme

Taban Ödeme Formül : En Yüksek Devlet Memuru Aylığı (9500 x aylık katsayı) x Yönetmelik Ek 3-b Taban Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Teşvik Ödeme

Teşvik Ödemesi Brüt : Net Teşvik Katsayısı * En Yüksek Devlet Memuru Aylığı

Net Teşvik Katsayısı: Birim Teşvik Katsayısı * Taban Ödeme Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Ünvana Göre Taban ve Teşvik Ödemeleri Ocak 2025

Açıklamalar:

• Taban ve teşvik hesabından aktif gün katsayısı 1 alınmıştır.
• Teşfik için hedef katsayı 0,94 alınmıştır.
• Ek puan kullanılmamıştır.
• Vergi dilimi %15 alınmıştır.
• 209 Sayılı Kanun ve Ek Ödeme Yönetmeliği hükümlerince hesaplanan tavan tutara takılan personeller için net ödeme miktarı daha az olacaktır.

MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 7- (1) PDC doluluk oranına göre iller, her unvan ve branşta en yüksekten en düşüğe doğru A, B, C, D ve E olarak beş hizmet grubuna ayrılır. Doluluk oranı en yüksek ilk 15 il A, ikinci 15 il B, üçüncü 21 il C, dördüncü 15 il D ve son 15 il ise E hizmet grubu olarak belirlenir. İllerin doluluk oranlarının eşit olması hâlinde Sosyo-Ekonomik Gelişmişlik Sıralaması Endeksinde üst sıralarda yer alan il, doluluk oranı daha yüksek olan il olarak kabul edilir. Ancak istihdam edilen personel sayısı 200’den az olan veya ülke genelinde tüm illerde PDC öngörülmeyen unvan ve branşlar için doluluk oranı %80 ve üzerinde olanlar A, %79,99 ile %60 arasında olanlar B, %59,99 ile %40 arasında olanlar C, %39,99 ile %20 arasında olanlar D ve %20’nin altında olanlar E hizmet grubu olarak belirlenir. Ayrıca ülke genelinde tüm illerde PDC öngörülmeyen unvan ve branşlar için PDC’si olmayan il, A hizmet grubu olarak belirlenir.

(2) Hizmet grupları iki ayda bir İstihdam Planlama Komisyonunca belirlenerek Bakanlıkça ilan edilir ve Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğünde iki yıl süreyle muhafaza edilir.

(3) PDC doluluk oranı aktif çalışan personel sayısına göre hesaplanır. Aktif çalışan personel sayısının belirlenmesinde izin, eğitim gibi nedenlerle üç aydan fazla süreyle görevi başında bulunmayan personel hesaba katılmaz.”

MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 9 uncu maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “doğal afetin meydana geldiği” ibaresi “yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı” şeklinde ve aynı maddenin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(5) Savaş, deprem, sel ve yangın gibi genel hayatı etkileyen sebeplere bağlı olarak yurt içi veya yurt dışında görevlendirilen personel ile Bakanlık tarafından Türk Silahlı Kuvvetlerine sunulacak sağlık hizmetleri hakkında usul ve esasların yürürlüğe konulmasına dair protokol kapsamında yapılan görevlendirmeler ve iller arasında yapılan resen görevlendirmelerde ilgili personele en yüksek hizmet puanı %100 fazlasıyla verilir. Yurt dışında başka sebeplerle görevlendirilen diğer personel, hizmet puanı en düşük yerin hizmet puanını alır.”

MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “askerlik yükümlülüğü” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve kadın personelin doğum nedeniyle kullandığı izinler” ibaresi eklenmiştir.

MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin beşinci ve sekizinci fıkraları aşağıdaki şekilde ve aynı maddenin altıncı fıkrasında yer alan “D veya C” ibaresi “E veya D” şeklinde değiştirilmiştir.

“(5) Genel hayatı etkileyen savaş, deprem, sel ve yangın gibi doğal afetlerin meydana geldiği durumlarda yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı tarihi izleyen bir ay içerisinde personel görevlendirmelerine ilişkin usul ve esaslar Bakanlıkça belirlenir. Afet bölgesinde görev yapan personelin yetkili makamlarca genel hayata etkililik kararının alındığı tarihten itibaren altı ay içerisinde talepte bulunması hâlinde, Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslara göre bu afetle ilgili bir defaya mahsus olmak üzere talepte bulunduğu yere altı aya kadar geçici olarak görevlendirilebilir.”

“(8) Personelin herhangi bir suretle görevde olmaması, nüfus hareketleri gibi nedenlerle personele ihtiyaç duyulması hâlinde; geçici görevlendirmelerde, personel doluluk oranı aynı olan yerler arasında veya yüksek olan yerden düşük olan yere geçici görevlendirme yapılabilir.”

MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 13 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 13- (1) Bu Yönetmelik kapsamında yapılan işlemlerle ilgili olarak gerçeğe aykırı beyanda bulunduğu, sahte bilgi ve belge düzenlediği ya da durumlarında meydana gelen değişiklikleri bildirmediği tespit edilenlerin atamaları yapılmaz; yapılmış ise iptal edilir ve bu kişiler hakkında 26/9/2004 tarihli ve 5237 sayılı Türk Ceza Kanununun ilgili hükümleri uyarınca suç duyurusunda bulunulur.”

MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 14 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan “diş tabibi ve” ibaresi “diş tabibi, uzman eczacı ve” şeklinde ve “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 8- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “diş tabibi ve” ibaresi “diş tabibi, uzman eczacı ve” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 9- Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin birinci fıkrasının ikinci cümlesi ile aynı maddenin ikinci fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e), (g) bentleri aşağıdaki şekilde, aynı maddenin dördüncü fıkrasında yer alan “iken” ibaresi “olarak fiilen göreve başladıktan sonra çocuğu veya” şeklinde ve “bir yıllık” ibaresi “anılan bentlerdeki” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddenin üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.

“Bakanlık başvuru usul ve esasları ile ihtiyaç duyulan kadroları ilan eder.”

“a) Personelin annesinin, babasının veya vasi tayin edildiği kardeşlerinden birinin tam bağımlı engelli birey olduğunu belgelendirmesi halinde engelli yakınının yerleşim yerine; eşinin veya çocuklarının tam bağımlı engelli birey veya kendisinin %40 ve üzeri engelli olduğunu belgelendirmesi halinde ise talep ettiği yere,

b) Personelin, görev yapılan yere atandıktan sonra eşinin veya çocuğunun vefat etmesi durumunda vefat tarihinden itibaren bir yıl içinde talep ettiği yere,

c) Personelin görev yapılan yere atandıktan sonra eşinden boşanması halinde anne, baba, kardeş veya reşit çocuklarının ikamet ettiği ile veya D ve E hizmet grubu illerden birine boşanma tarihinden itibaren üç ay içerisinde,”

“d) Terör eylemleri etkisi ve sebebiyle şehit olan veya çalışamayacak derecede malul olan ya da malul olup da çalışabilir durumda olan kamu görevlileri ile er ve erbaşların, Devlet memuru olarak görev yapan eş ve çocukları ile anne, baba ve kardeşlerinin; atanma talepleri, bu durumlarının ilgili makamlarca belgelendirilmiş olması kaydıyla kadro imkanları da dikkate alınmak suretiyle,

e) 25/1/2013 tarihli ve 28539 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği kapsamında aile hekimi olarak sözleşme imzalayan personel sözleşmeli olarak görev yaptığı il dışında başka bir ildeki aile hekimliği pozisyonuna yerleşmesi durumunda ataması yerleştiği ile yapılır. Aile hekiminin yeni yerleştiği aile hekimi pozisyonunda fiilen iki yıl görev yapmaması halinde standart esas alınarak eski görev yerine, eski görev yerinde standarda göre boş yer bulunmaması halinde eski görev yeri esas alınarak 26 ncı madde hükümlerine göre,”

“g) PDC’de boşluk bulunması halinde, sağlıkla ilgili bir alanda ilk kez ve en az lisans düzeyinde veya hazırlık sınıfı hariç en az beş yıl ve üstü lisans düzeyinde örgün öğrenim gördüğünü belgelendirenler, ilgili öğrenim programına yerleştirildiği akademik yılın başlangıcında ve öğrenim süresi ile sınırlı olmak kaydıyla öğrenim gördüğü yere,”

MADDE 10- Aynı Yönetmeliğin 17 nci maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 11- Aynı Yönetmeliğin 18 inci maddesinin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(5) Dördüncü fıkrada belirtilen hükümlere göre atanmış olup atanma gerekçeleri ortadan kalkan personelin mazeretinin sona erdiği tarih itibarıyla bulunduğu il, 5 ve 6 ncı hizmet bölgesinde veya D ve E hizmet grubunda ise talebi hâlinde yerinde bırakılır. Aksi hâlde eski görev yerine atanırlar. Eski görev yeri bulunmayanlar veya eski görev yerinde standardın dolu olması halinde; öncelikle tercihleri alınarak tercihte bulunmaması halinde ise resen D veya E hizmet grubu illerinden birine atamaları yapılır. Ayrıca, Devlet hizmeti yükümlülüğünü tamamlamadan sağlık ve aile birliği mazereti sona eren Devlet hizmeti yükümlüleri, ilk Devlet hizmeti yükümlüsü kurasıyla atanır.”

MADDE 12- Aynı Yönetmeliğin 20 nci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “diş tabipleri, eczacı” ibaresi “diş tabipleri, uzman eczacı, eczacı” şeklinde, (d) bendinde yer alan “C veya D” ibaresi “D veya E” şeklinde, (b) ve (c) bentleri aşağıdaki şekilde, aynı maddenin ikinci fıkrasının (c) bendinin birinci cümlesi ile aynı maddenin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı maddenin ikinci fıkrasının (ç) bendi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.

“b) Her iki eşin birinci fıkranın (a) bendindeki aynı sıralama grubunda yer alması halinde aile birliğinin D veya E hizmet grubunda bulunan bir ilde sağlanması esastır. D veya E hizmet grubunda aile birliğinin sağlanamaması halinde; her iki eşin unvan ve branşında eşlerinin görev yaptığı ilin doluluk oranı az olan ilde aile birliği sağlanır. Doluluk oranlarının da eşit olması halinde; aynı hizmet bölgesinde görev yapan eşlerden yer değiştirme talebinde bulunanın, farklı hizmet bölgelerinde görev yapan eşlerden ise üst hizmet bölgesinde görev yapan personelin görev yeri değiştirilir.

c) 16 ncı maddenin ikinci fıkrası ile 19, 21 ve 24 üncü maddelere göre atanan personelin eşinin görev yeri değişikliği talebinde E veya D hizmet grubu şartı aranmaz.”

“Yer değişikliği talebinde bulunan personelin eşinin görev yaptığı yerin kendi unvan ve branşında D veya E hizmet grubunda olması veya eşi sağlık mazereti veya can güvenliği nedeniyle atanmış olması halinde eşinin görev yaptığı yere ataması yapılır.”

“(5) Kamu görevlisi olmayan eşinin, atanma talep edilen yerde başvuru tarihi itibarıyla son dört yıl içinde 720 gün sosyal güvenlik primi ödemek suretiyle kendi adına veya bir hizmet akdi ile işverene bağlı olarak çalışmış ve halen çalışıyor olması halinde, personelin yer değişikliği suretiyle ataması yapılır. Atama talep edilen yer dışında sosyal güvenlik primleri ödenenlerden, atama talep edilen yerde işyerinin iki yıldır faaliyette olduğunu ve en az 720 gün çalıştığını belgelendirenlerin talepleri değerlendirmeye alınır. Ancak, sosyal güvenlik prim ödeme gün sayısı stratejik personel bakımından son beş yıl içerisinde iki katı olarak uygulanır ve Devlet hizmeti yükümlülüğü süresince bu fıkra hükmü uygulanmaz.”

“ç) Eşi, 2547 sayılı Kanun kapsamında kurulan Devlet üniversitelerinde öğretim üyesi ve öğretim görevlisi olanlar ile vakıf yükseköğretim kurumlarında tam zamanlı profesör ve doçent olarak görev yapanların ataması eşinin görev yaptığı yere yapılır.”

MADDE 13- Aynı Yönetmeliğin 21 inci maddesinin birinci ve ikinci fıkralarında yer alan “standardın uygun olması halinde” ibareleri ile üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmış, aynı maddenin ikinci fıkrasına aşağıdaki cümle eklenmiş ve dördüncü fıkrasında yer alan “standardın uygun olması hâlinde” ibaresi “Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde” şeklinde değiştirilmiştir.

“Alınan tedbir kararının süreli olması halinde 11 inci maddenin altıncı fıkra hükümleri uygulanır.”

MADDE 14- Aynı Yönetmeliğin 22 nci maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “D ve C” ibaresi “E ve D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 15- Aynı Yönetmeliğin 24 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan “D” ibaresi “E veya D” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 16- Aynı Yönetmeliğin 26 ncı maddesi başlığı ile beraber aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Hizmet bölgeleri ve hizmet grupları arasında atama

MADDE 26- (1) İlgililerin talebi hâlinde; A ve B hizmet grubu illerden D ve E hizmet grubu illere her zaman atama yapılabilir. Ancak bu atama sonucu personelin bulunduğu ildeki PDC doluluk oranının %79’un altına düşecek olması halinde bu madde hükmü uygulanmaz. İlgilinin bu madde hükümleri çerçevesinde atanabilmesi için bu Yönetmelik hükümlerine göre atandığı tarihten itibaren fiilen bir yıl çalışmış olması şarttır.

(2) Bu madde kapsamındaki atama talepleri her ayın ikinci haftasında değerlendirilir.”

MADDE 17- Aynı Yönetmeliğin 30 uncu maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “, 26 ve 31/A maddelerine” ibaresi “ve 26 ncı maddelerine” şeklinde, “bir yıl” ibaresi “iki yıl” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“(6) Sağlık ve can güvenliği mazereti hariç olmak üzere; görev yapılan yere atanmadan önce var olan bir mazerete dayalı olarak ilgilinin nakil talebinde bulunabilmesi için bulunduğu yerde fiilen en az bir yıl görev yapmış olması şarttır.”

MADDE 18- Aynı Yönetmeliğin 31/A maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 19- Aynı Yönetmeliğin geçici 1 inci maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 20- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 21- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Enteğre ilçe hastanelerinin 1. basamaktan çıkarılmış olması nedeniyle bu tesislerle ilgili hükümler Yönergeden çıkarılmıştır.

Temel Esaslar 4. Fıkra

Ç Bendi:

Yönerge b ve c bentlerindeki personel hariç İnsanî ve teknik yardım amacıyla Bakanlıkça yurt dışına görevlendirilen personel ile hizmet içi eğitim kurslarına katılması uygun görülen personele yapılan taban ve ek ödemeden eğitim kurslarına katılması uygun görülen eğiticilerin de yararlanması sağlanmıştır.

D Bendi:

Teşvik ek ödeme tutarı %20 artırımlı ödenen personele yan dal uzmanları (Çevre Sağlığı, Epidemiyoloji, İş ve Meslek Hastalıkları, Tıbbi Mikoloji, Tıbbi Parazitoloji, Tıbbi Viroloji) eklenmiş,enteğre ilçe devlet hastanesi başhekimi metinden çıkarılmıştır.

Ek Fıkra ı Bendi

Doğal afet, savaş, salgın hastalık,seferberlik, yangın vb. olağanüstü hâllere hizmet sunumunu aksatacak düzeyde maruz kalan İlSağlık Müdürlüğü ve birimlerinde olağanüstü halin meydana geldiği tarihten itibaren Bakanlığın
kararıyla 6 (altı) aya kadar lüzumu halinde ise bu süre Bakan Onayı ile uzatılmak üzere KurumHizmet Katsayısı ile Birim Teşvik Hedef Gerçekleşme Katsayısı “1,00” olarak esas alınır.

Temel Esaslar 5. Fıkra

2024-2025 Toplu Sözleşmesi gereği 5. fıkra aşağıdaki şekilde güncellenmiştir.

Hizmet Kollarına Yönelik Mali ve Sosyal Haklara İlişkin 2024-2025 Yıllarını Kapsayan 7. Dönem Toplu Sözleşmenin, Sağlık ve Sosyal Hizmet Koluna İlişkin Bölümünün “Net Teşvik Katsayısı” başlıklı 2 inci maddesi hükmünde geçen 0,15 puan “0,15” katsayı, “Çevre sağlığı denetimi ve tütün denetimi yapan personele ek puan” başlıklı 16 ncı maddesinde yer alan 0,07 puan “0,07” katsayı ve “Kadro unvan ve net teşvik katsayısı başlıklı” 24 üncü maddesinde yer alan 0,10 puan “0,10” katsayı olarak aktif çalışılan gün katsayısı oranında ilgili personelin net teşvik katsayısına eklenmek suretiyle teşvik ek ödeme yapılır.

Ek-4 Tablo

Ek teşvik ödemesi ile ilgili tablodaki enteğre ilçe devlet hastanesi ibaresi kaldırılmış,7. satırdaki idari sorumlu olarak görevlendirilen tabiplere ibaresinden sonra “ile sağlık hizmetleri sınıfındaki personele” ibaresi eklenmiş ve görevlendirmeleri boyunca 0,10 ek katsayıdan yararlanmaları sağlanmıştır.

10. satıra Halk Sağlığı Genel Müdürlüğünce Tüberküloz İl Koordinatörü olarak görevlendirilen personele ibaresi eklenerek 0,20 katsayıdan yararlanmaları sağlanmıştır.

15 ve 16. satırdaki işyeri hekimliği/iş güvenliği uzmanlığı yapan personelle ilgili hizmet saatlerinde yer alan 20 ve 40 ibareleri 21 ve 41 olarak değiştirilmiştir.

Sağlık Hizmetleri Başkanlığı Denetimcilerine Ek Teşvik

Sağlık Hizmetleri Başkanlığı bünyesinde yer alan İl İzleme, Değerlendirme ve Denetim Biriminde çalışan personelden sağlık tesislerinin denetimi için fiilen görevlendirilenlere ve mezkur Yönetmeliğe göre yalnızca Büyükşehir Belediyesi olan illerde Bakanlığın da uygun görüşü alınarak denetim yetkisi devri yapılan ilçe sağlık müdürlükleri bünyesinde denetim faaliyetlerini yürütmek üzere alınan Müdürlük Oluru kapsamında olağan ve olağandışı denetimlerde, fiilen görev yapan personelden; ayda en az 3 ve en fazla 10 denetim için görevlendirilenlere 0,10 katsayı, ayda en az 11 ve en fazla 15 denetim için görevlendirilenlere 0,15 katsayı, ayda en az 16 ve üzerinde denetim için görevlendirilenlere 0,20 katsayı tanımlanmıştır.

Tabi bu süreçte mevzuat değişiklikleri veya Anayasa Mahkemesi kararları çevçevesinde çeşitli istisnalar ve özel durumlar ortaya çıkmıştır.

Devlet Üniversitelerinde Görev Yapan Öğretim Üyeleri

Devlet üniversitelerinde görev yapan öğretim üyeleri bakımından tam gün yasası öncesi (18.01.2014 öncesi) herhangi bir sağlık kuruluşundan görev yapan yada serbest muayenehanesi olan hekimler,  6514 sayılı Kanun’un 14 üncü maddesiyle 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu’na eklenen geçici 64 üncü maddenin iptal edilmiş olması nedeniyle çalışmakta oldukları kurumlardan ayrılmadıkça aynı şekilde çalışmaya devam edebileceklerdir.Bu husularla ilgili Sağlık Bakanlığınca 2014/8 ve 2014/15 sayılı genelgeler yayımlanmıştır.

Bununla birlikte 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 36 ncı maddesinin Anayasa Mahkemesince iptal edilen altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiş ve maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.

“…Tabip, diş tabibi ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olan öğretim elemanları, kanunlarda belirtilen hâller dışında 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 28 inci maddesi hükmüne tabidir. Ancak bunlardan profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, bir yıla kadar kurumsal sözleşme yapılmak ve geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla ve ilgilinin muvafakati ile mesai dışında özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. Bu şekilde çalıştırılabileceklerin hesabında küsurat dikkate alınmaz ve çalıştırılacak öğretim üyeleri, Sağlık Bakanlığı ve Yükseköğretim Kurulunca belirlenecek yüzde 50’si uygulama, yüzde 50’si de akademik faaliyetlerinden oluşacak önceki yılın performans kriterlerine göre belirlenir.”

Bu durumda devlet üniversitelerinde görev yapan öğretim üyesi hekimlerin (sadece prof ve doçent) üniversitedeki görevi yanında özel sağlık kuruluşlarında görev yapmak için ya 18.01.2014 öncesi bir sağlık kuruluşunda görev yapıyor (ayrılmamış olmak şartıyla) yada çalışılmak istenilen özel hastane yada vakıf üniversitesi ile öğretim üyesinin görev yapmakta olduğu devlet üniversitesinin 2547 sayılı yasanın 36. maddesi hükmünce sözleşme yapması gerekmektedir.

Bu husular dışından devlet üniversitesinde görev yapan öğretim üyesi hekimlerin danışmanlık,koordinatörlük vb. şekillerde özel sağlık kuruluşlarında çalışmaları gerek 2547 sayılı yasa gerek 657 sayılı yasa ve Sağlık Bakanlığı mevzuatları açısından mümkün değildir.

Vakıf Üniversitelerinde Görev Yapan Öğretim Üyeleri

2547 sayılı Kanun’un gerek devlet gerekse vakıf üniversitelerini kapsaması nedeniyle ilgili kanunun 36. maddesinde yer alan hususların vakıf üniversitelerinde görev yapan hekimler içinde bağlayıcı olduğu görülmektedir.Ancak Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanmış olan Özel Hastaneler Yönetmeliği Ek 5. Maddesi (o) bendinde ” Vakıf üniversitesi kadrosunda bulunan tıp ve diş hekimliği fakülteleri öğretim üyeleri üniversite hastanesi ve işbirliği yapılan özel hastane dışında 1219 Sayılı Kanun’un 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla özel hastanenin boş uzman hekim kadrosunda çalışabilir.” hükmü yer almakta olup,vakıf üniversitelerinin TIP ve DİŞ HEKİMLİĞİ fakültelerinde görev yapan öğretim üyelerinin özel hastanelerin boş kadrolarında (1219 Sayılı Yasa’nın 12. Maddesine uygun olmak şartı ile) görev yapabilecekleri belirtilmiştir.

Bunun yayında vakıf üniversiteleinde görev yapan öğretim üelerinin tıp merkezi,poliklinik ve muayenehanelerde görev yapması ile ilgili tıp merkezi,poliklinik ve muayenehanelerin açılmaları, işleyişi vb konularda düzenlemeleri içeren Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelite bu konuda açık bir hüküm bulunmamaktadır.

Son durumda üniversitelerde görev yapan öğretim üyelerinin belirli şartlarda özel sağlık kuruluşlarında görev yapabilmetedirler ancak özellikle kamu üniversitelerinde görev yapan öğretim üyelerinin 2547 sayılı Kanun’un 36 . maddesi hükmünce özel hastanelerde çalışabilmeleri 6/10/2022 tarihinde Özel Hastaneler Yönetmeliğinde yapılan değişiklik sonucu Sağlık Bakanlığı onayına sunulmakta olup ,6/10/2022 tarihi itibariyle yapılan başvurulara Bakanlıkça onay verilmemektedir.

Bu konuda Kamuda Görevli Hekimler Özel Sağlık Kuruluşlarında Çalışabilir mi? başlıklı yazıya da göz atabilirsiniz.

A grubu illerinden B, C ve D hizmet grubu illere ve alt hizmet bölgelerinin bütün hizmet grubundaki illere; Aynı hizmet bölgesinin B hizmet grubu illerinden C ve D hizmet grubu illere ve alt hizmet bölgelerinin B, C ve D hizmet grubundaki illere; Aynı hizmet bölgesinin C hizmet grubu illerden D hizmet grubu illere ve alt hizmet bölgelerinin C ve D hizmet grubundaki illere; D hizmet grubu illerden alt hizmet bölgelerinin D hizmet grubundaki illere PDC’nin uygun olması durumunda her zaman yapılabilen atamalardır.

İlgililerin bu madde kapsamında atanma talebinde bulunabilmesi için bu Yönetmelik hükümlerine göre atandığı tarihten itibaren fiilen bir yıl çalışmış olması şarttır.

Alt bölge atamalarını açıklamadan önce aşağıdaki kavaramlara değinmek faydalı olacaktır.

Hizmet Bölgesi Nedir ?

19/4/1983 tarihli ve 83/6525 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe konulan Devlet Memurlarının Yer Değiştirme
Suretiyle Atamalarına İlişkin Yönetmelikte tanımlanmış olup 1 sayılı cetvelde gösterilmiştir.1, 2, 3 ve 4 üncü hizmet bölgelerinden 5 ve 6 ncı hizmet bölgesine yapılacak atamalarda hizmet grubu şartıaranmaz

1 SAYILI  CETVEL (Yeniden Düzenleme: 3/8/2005 – 2005/9246)

Hizmet Grubu Nedir ?

Hizmet grubu personel dağılım cetveli (PDC) doluluk oranına göre belirlenen il gruplarını ifade etmektedir.

PDC (Personel Dağıtım Cetveli) Nedir ?

Sağlık bakanlığı Atama ve Yer Değiştirme Yönetmeliği Ek-2’de belirlenen ilkeler doğrultusunda il ve birim bazında, yılda en az bir defa yenilenen, unvan ve branşlar itibariyle bulunması gereken personelsayısını gösteren cetveli ifade etmektedir.2023 Haziran PDC

Bu açıklamalardan sonra Hemşirelik branşı üzerinden bir alt bölge tayin isteme durumunu değerlendirelim.Örneğin Kayseri ilinde görev yapan bir Sağlık Memurunun (Toplum Sağlığı) alt bölge tayini ile hangi illere gidebileceğini inceleyelim.

Örnek Uygulama

Öncelikle alt bölge tayin talebinde bulunacak olan Sağlık Memuru (Toplum Sağlığı) branşındaki personelin Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanmış güncel bölge hizmet grup çetvelini bulmamız lazım.Bu cetvele Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğü web sayfası tablolar kısmından ulaşabiliriz.

Yazımızın oluşturulduğu tarihteki güncel hizmet bölge grup tablosuna baktığımızda Sağlık Memuru (Toplum Sağlığı) branşı için Kayseri ilinin 2. bölge B grubunda bulunduğu görülmektedir.Buna göre Kayseri ilinden alt bölge tayini başvurmak isteyen personel;

• 2. Bölge için: C ve D grubu illere
• 3,4. Bölge için: B,C ve D grubu illere
• 5 ve 6 Bölge için: A,B,C,D grubu tüm illere (Yönetmelik gereği 5 ve 6’ıncı bölgelere yapılan taleplerde hizmet grubu şartı dikkate alınmamaktadır)

herhangi bir tayin dönemine bağlı kalmaksızın ve ilgili branşta PDC’nin uygun olması şartı ile her zaman atama talebinde bulunabilecektir.

Bu madde kapsamında talepte bulunacak personelin kurumuna bir dilekçe iel başvurması yeterli olacaktır.

Sisteme toplum sağlığı merkezleri, göçmen sağlığı merkezleri, özel muayenehaneler, özel diş muayenehaneleri, özel ağız diş sağlığı poliklinikleri ve özel ağız diş sağlığı merkezlerinin entegre olması gerekmektedir.

Özel muayenehanesi bulunan hekimler 1219 sayılı “Tababet Ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun” un 12 inci maddesi kapsamında muayenehanesine başvuran hastaların tedavilerini (tedavi, ameliyat v.b.) özel poliklinik, tıp merkezi veya özel hastanelerde yapabilmekte olup bu kuruluşlarda yapılan işlemlerin ise işlemin yapıldığı kuruluş tarafından kaydedilmesi ve Bakanlığa gönderilmesi gerekmektedir.

Muayene Bilgi Yönetim Sistemi Entegrasyonu Zorunlu mudur?

Sağlık Bakanlığınca 7.7.2020 , 12.3.2021 ve 26.12.2022 tarihli yazılarda ilgili sisteme entegrasyonun zorunlu olduğu belirtilmiştir. Buna dayanak olarak aşağıdaki mevzuat hükümleri gösterilmektedir.

• Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin 27 ‘nci maddesinin sekizinci fıkrası,
• Kişisel Sağlık Verileri Hakkında Yönetmelik
• 10.07.2018 tarihli ve 30474 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin “Bilgi Toplama, işleme ve paylaşma yetkisi” başlıklı 378 inci maddesinin birinci fıkrasında “Sağlık hizmeti almak üzere, kamu veya özel sağlık kuruluşları ile sağlık mesleği mensuplarına müracaat edenlerin, sağlık hizmetinin gereği olarak vermek zorunda oldukları veya kendilerine verilen hizmete ilişkin kişisel verileri işlenebilir.” hükmü ve ikinci fıkrasında “Sağlık hizmetinin verilmesi, kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi ile sağlık hizmetlerinin planlanması ve maliyetlerin hesaplanması amacıyla Bakanlık, birinci fıkra kapsamında elde edilen verileri alarak işleyebilir

İlgili sisteme entegrasyon ve veri gönderimi ile ilgili olarak Sağlık Bakanlığı tarafından 81 ile dağıtımlı olarak gönderilen uygulama yazıları aleyhine açılan davalar neticesinde yürütmeyi durdurma kararları verilmiş, ancak Bakanlık tarafından bu kararlara yapılan itirazlar neticesinde Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulunca verilen yürütmeyi durdurma kararları iptal edilmiştir.

Sonuç olarak ilgili sağlık kuruluşlarının Muayene Bilgi Yönetim Sistemi (MBYS) sistemine entegre olmaları gerekmektedir.

Sisteme Entegre Olmamanın Yaptırımı var mıdır?

Bakanlıkça dağıtımlı gönderilen yazılarda sisteme entegre olmayanlar hakkında 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu’nun 11’inci maddesi 3. fıkrası hükümleri çerçevesinde işlem yapılması gerektiği belirtilmiştir.

Ek 11 3. Fıkrası

Bakanlıkça belirlenen kayıtları uygun şekilde tutmayan veya bildirim zorunluluğunu yerine getirmeyen sağlık kurum ve kuruluşları iki defa uyarılır. Uyarıya uymayanlara bir önceki aya ait brüt hizmet gelirinin yüzde biri kadar idari para cezası verilir.

Türk Tabipler Birliği Meslek Hekimlik Meslek Etiği Kuralları 11. maddesinde malpraktis “Bilgisizlik, deneyimsizlik ya da ilgisizlik nedeniyle bir hastanın zarar görmesi hekimliğin kötü uygulaması anlamına gelir.” şeklinde tanımlanmıştır.

Tıbbi hata, tıbbi bir işlem uygulanan hastada, hekimin veya sağlık meslek mensuplarının tıbbi kurallara uygun olmayan davranışları veya yanlış uygulamarı sonucu ortaya çıkan çoğunlukla hastada zarara yol açan durumdur.

Bu noktada gözardı edilmemesi gereken öenmli bir husus ise tıbbi hata ile komplikasyon kavramlarının birbirinden tamamen farklı olgular olduğudur.

Tıbbi hata ,yukarıdada izah edildiği üzere hekim yada sağlık meslek mensubunun hatası ,bilgisi eksikliği gibi kast yada en zaından taksirle hastaya vermiş olduğu zarar olarak tanımlanmaktadır.Komplikasyonda ise bir hastalığın, problemin ya da tedavinin olabileceği bilinen fakat olması istenmeyen etkileri için kullanılır.Kabul edilebilir risk olarakta tanımlanabilir.Bir tedavi veya ameliyat sonrası hastaya zarar veren herhangi bir kusur olmadan ortaya çıkan oluşma ihtimali önceden tahmin edilebilse bile sonuçları önlenemeyen istenmeyen zarar veren sonuçlardır.

Bu çerçevede komplikasyon sonucu hekimin herhangi bir sorumluluğu bulunmazken ,tıbbi hata nedeniyle cezai ve hukuki sorumlulukları bulunmaktadır.

Malpraktis Davaları

Hekimler yada sağlık meslek mensuplarının, ihmal veya kusurları sonucunda hastaya zarar verdikleri durumlar ortaya çıkaması durumunda,gerek cezai yönden gerekse maddi,manevi tazminat yönünden çeşitli davalar ile karşılaşmaktadırlar.

Ceza Davaları

Tıbbi hata nedeniyle zarar gören hasta yada hastanın yakınları tarafından ilgili sağlık meslek mensubu hakkında ceza davası açılabilmektedir.Ceza davası açılabilmek için ortada Türk Ceza Kanununda suç olarak düzenlenen, hukuka aykırı bir durum bulunmalıdır.TCK’ya göre taksirle ölüme sebebiyet verilmişse, iki yıldan altı yıla kadar hapis cezasına; taksirle yaralama fiilini işlendiği kanaatine varılır ise, üç aydan bir yıla kadar hapis veya adlî para cezasına hükmedilmesi mümkündür.

Tıbbi hata nedeniyle hekim/sağlık meslek mensupları hakkında doğrudan soruşturma açılamakatadır.15.06.2022 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan Sağlık Meslek Mensuplarının Tıbbî İşlem ve Uygulamaları Nedeniyle Soruşturulmasına ve İdarece Ödenen Tazminatın Rücu Edilmesine Dair Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik hükümlerince ,Yükseköğretim Kanununun 53 üncü maddesinde yer alan soruşturma usulüne tabi olanlar dışındaki sağlık meslek mensuplarının tıbbî işlem ve uygulamaları nedeniyle Kurul tarafından bizzat yapılan veya kamuda görevli sağlık meslek mensupları hakkında 2/12/1999 tarihli ve 4483 sayılı Memurlar ve Diğer Kamu Görevlilerinin Yargılanması Hakkında Kanunun 5 inci maddesinin üçüncü fıkrasında belirtilen görevlilere ya da özel sağlık kurum ve kuruluşları ile vakıf üniversitelerinde görev yapan sağlık meslek mensupları hakkında müdürlüklerde görevli başkan veya yardımcıları tarafından ön inceleme yapılmaktadır.

Bunun sonucunda Sağlık Bakanlığınca kurulmuş olan Mesleki Sorumlukuk Kurulu tarafından ,ön inceleme raporu ve diğer husular değerlendirilmekte ve eğer kurul tarafından soruşturma izni verilmiş ise ilgili sağlık meslek mensubu hakkında ceza soruşturması açılabilmektedir.

Tazminat Davaları

Tıbbi hata nedeniyle hasta yada yakınları tarafından açılacak bir diğer dava türü ise maddi/manevi tazminat davalarıdır.

Tazminat talepleri ile ilgili davalar, kamuda görev yapan sağlık meslek mensupları adına dorudan açılamamakta ,bunun yerine idari yargıda idare adına dava açılalabilmektedir.Ancak dava sonucu idarenin tazminat ödemesine hükmedilmesi durumunda ,ilgili tutar hekime/sağlık meslek mensubuna rücu edilebilmektedir.

Rücu işlemleri hakkında Sağlık Meslek Mensuplarının Tıbbî İşlem ve Uygulamaları Nedeniyle Soruşturulmasına ve İdarece Ödenen Tazminatın Rücu Edilmesine Dair Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik hükümlerince ; Tıbbî işlem ve uygulama nedeniyle tazminat ödenmesi talebiyle aleyhine dava açılan idare, davayı sağlık meslek mensubuna; mesleki malî sorumluluk sigortası bulunan sağlık meslek mensubu da sigortacıya ihbar eder.İdarece mahkeme kararına göre ödenen meblağın sağlık meslek mensubundan rücuan tazmin edilip edilmeyeceği hususunda inceleme yapılır.İnceleme neticesinde tanzim edilen rapor, sağlık meslek mensubunun mesleki malî sorumluluk sigortası varsa, poliçe ve ekleri ile hadisenin sigortacıya ihbar edildiğine dair belge ve kesinleşmiş ceza mahkemesi kararı ile birlikte rücu değerlendirmesine esas olmak üzere, incelemenin tamamlandığı tarihten itibaren yedi gün içinde idare tarafından Kurula intikal ettirilir.

İlgilinin görevinin gereklerine aykırı hareket etmek suretiyle görevini kötüye kullanıp kullanmadığı hususundaki kesinleşmiş ceza mahkemesi kararı ile mahkûmiyetine karar verilen sağlık meslek mensubunun tazminata konu olaydaki kusur oranı gözetilerek ceza mahkemesi kararının kesinleştiği tarihten itibaren Kurul tarafından bir yıl içinde karar verilir.

Özel hastanelerde veya kendi muayenehanelerinde çalışan doktorlar aleyhine doğrudan dava açılabilmektedir. Özel hastanelerde çalışan doktorlar aleyhine tıbbi kötü uygulama nedeniyle açılan maddi ve manevi tazminat davaları, adli yargının görev alanına girmekte ve tüketici mahkemelerinde görülmektedir.

Yönergene ile sağlık müdürlükleri ve bağlı birimdeki personellere taban ek ödeme ve bunun yanında teşvik ek ödemesi nin ne şekilde yapılacağı ile ilgili açıklama yapılmıştır.

Yönergede personele yapılacak ek ödemeler, temel ek ödeme ile teşvik ek ödemesi şeklinde tanımlanmıştır.

Temel ek ödeme, sabit ödeme ile taban ödeme toplamından oluşur.

Teşvik ek ödemesi ise personelin kadro unvanına göre, hak ettiği taban ödemenin birim teşvik katsayısı ve aktif çalışma günkatsayısı ile çarpımı sonucu bulunan tutardır.

Özetlenecek olursa sağlık müdürlüğü personelin maaş harici alacağı ödemeler aşağıdaki gibidir.

TEMEL ÖDEME: Sabit Ödeme + Taban Ödeme,

TEŞVİK ÖDEME: Taban Ödeme*Teşvik Katsayısı

ÖNEMLİ: Bu hesaplamaların sonucu bulunan brüt tutarlar toplamı 209 sayılı kanun ve ek ödeme yönetmeliği hükümlerince her personelin ünvanına göre hesaplanan Ek Ödeme Tavan Tutarını hiç bir şekilde geçemeyecektir.

Taban ve Teşvik Ödemesi Nasıl Hesaplanır ?

Daha önce Sağlık Bakanlığınca hazırlanan ek ödeme yönetmeliği 12.08.2022 tarihinde resmi gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmişti ve burada il sağlık personeli için sadece Taban Ödeme öngörülmüş ,Teşvik Ödemesi ise sadece hastaneler için belirlenmişti.

Yeni yönerge ile il sağlık müdürlüklerine de teşvik ödemesi yapılması sağlanmaktadır.

Konunun daha iyi anlaşılması için Hemşire ve Şube Müdürü ünvanları üzerinden taban ödeme ve teşvik ödemesi hesaplaması yapalım.

Şube Müdürü Tavan ve Teşvik Ödeme Hesabı

Taban ödeme ilgili Yönetmelik hükmünce şu şekilde hesaplanmaktadır.

Taban Ödeme Formül : En Yüksek Devlet Memuru Aylığı (9500 x aylık katsayı) x Yönetmelik Ek 3-b Taban Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Taban Ödeme: (9500*0,333603) * 0,80 (Şube Müdürü Taban Katsayısı)*1=2535,38 Brüt

Gelir Vergisi: 2535,38*0,27=684,55 TL Damga Vergisi: 2535,38*0,00759=19,24 TL

Net: 2535,38-684,55-19,24=1831,59 TL

Teşvik ödeme ilgili Yönerge hükmünce şu şekilde hesaplanmaktadır.

Teşvik Ödemesi Brüt : Net Teşvik Katsayısı * En Yüksek Devlet Memuru Aylığı

Net Teşvik Katsayısı: Birim Teşvik Katsayısı * Taban Ödeme Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Hesaplama:

Net Teşvik Katsayısı : (0,70*0,75+0,10)* 0,80*1=0,5

Teşvik Ödemesi Brüt: 0,5*3169=1584,50 TL Brüt

Gelir Vergisi: 1584,50*0,27=427,81 TL Damga Vergisi: 1584,50*0,00759=12,02 TL

Net Teşvik : 1584,50-427,81-12,02=1144,67 TL

Hemşire Tavan ve Teşvik Ödeme Hesabı

Taban ödeme ilgili Yönetmelik hükmünce şu şekilde hesaplanmaktadır.

Taban Ödeme Formül : En Yüksek Devlet Memuru Aylığı (9500 x aylık katsayı) x Yönetmelik Ek 3-b Taban Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Taban Ödeme: (9500*0,333603) * 0,32 (Hemşire Taban Katsayısı)*1=1014,15 Brüt

Gelir Vergisi: 1014,15*0,27=273,82 TL Damga Vergisi: 1014,15*0,00759=7,70 TL

Net: 1014,15-273,82-7,70=732,63 TL

Teşvik ödeme ilgili Yönerge hükmünce şu şekilde hesaplanmaktadır.

Teşvik Ödemesi Brüt : Net Teşvik Katsayısı * En Yüksek Devlet Memuru Aylığı

Net Teşvik Katsayısı: Birim Teşvik Katsayısı * Taban Ödeme Katsayısı*Aktif Gün Katsayısı

Hesaplama:

Net Teşvik Katsayısı : (0,70*0,75+0,10)* 0,32*1=0,2

Teşvik Ödemesi Brüt: 0,2*3169=633,80 TL Brüt

Gelir Vergisi: 633,80*0,27=171,12 TL Damga Vergisi: 633,80*0,00759=4,81 TL

Net Teşvik : 633,80-171,12-4,81=457,87 TL

Açıklamalar:

• Taban ve teşvik hesabından aktif gün katsayısı 1 alınmıştır.
• Taban hesabında hedef gerçekleşme katsayısı 1,teşfik için 0,75 (Yönerge gererği Ekim-Kasım-Aralık) alınmıştır.
• Ek puan kullanılmamaıştır.
• 209 Sayılı Kanun ve Ek Ödeme Yönetmeliği hükümlerince hesaplanan tavan tutara takılan personeller için net ödeme miktarı daha az olacaktır.

ROP hastalığı tedavi edilmediği takdirde kalıcı körlükle sonuçlanabilmektedir.Bu nedenle erken teşhis ve tedavi bu hastalığın önlenmesi bakımından son derece önemlidir.

Bu kapsamda ülkemizde ROP la ilgili tanı konulması ve tanı konulmuş hastaların tedavisi için açılacak merkezlerin planlanması,usul ve esasları ile ilgili olarak Sağlık Bakanlığınca 2021/2 sayılı Genelge yayımlanmıştır.

ROP Tanı / Tanı ve Tedavi Merkezleri

ROP tanı merkezi: 32 haftadan küçük ve 1500 gr altı doğan tüm bebekler ile 32 haftadan büyük ve 1500 gr üstü doğmasına rağmen kardiyopulmoner destek tedavisi uygulanmış veya bebeği takip eden uzman hekimin ROP gelişimi açısından riskli gördüğü prematüre bebeklerin doğumdan sonraki 4-6 hafta içinde ROP tarama muayenesinin yapıldığı merkezleri,

ROP tanı ve tedavi merkezi: ROP tanı merkezi faaliyetlerine ilave olarak ROP tanısı alanların tedavilerinin de yapıldığı merkezleri ifade eder.

ROP Merkezlerinin Planlanması

İlgili Genelge kamu,üniversite ve özel sağlık tesisleri bünyesinde planlanacak olan merkezleri kapsamaktadır.

Üçüncü seviye yenidoğan yoğun bakım hizmeti verilen tüm sağlık tesisleri bünyesinde 32 haftadan küçük ve 1500 gr altı doğan tüm bebekler ile 32 haftadan büyük ve 1500 gr üstü doğmasına rağmen kardiyopulmoner destek tedavisi uygulanmış veya bebeği takip eden uzman hekimin ROP gelişimi açısından riskli gördüğü prematüre bebeklerin doğumdan sonraki 4-6 hafta içinde ROP tarama muayenesinin yapılması zorunludur.

ROP Merkezlerinin Faaliyet İzni

ROP merkezleri, faaliyet izni ile kurulur.

Faaliyet izni için ROP merkezlerine ait başvuru, sağlık tesisi yöneticisi tarafından Ek-1 de yer alan “Faaliyet İzni Başvuru Formu” ile birlikte il sağlık müdürlüğüne yapılır.

Başvuru, il sağlık müdürlüğünce incelenir ve bu Genelgeye göre oluşturulan denetim ekibince yerinde inceleme yapılır.

İl sağlık müdürlüğünün uygun görüşü ile birlikte başvuru dosyası, Sağlık Bakanlığına iletilir.

Başvuru Sağlık Bakanlığı tarafından uygun bulunması halinde, faaliyet izin belgesi düzenlenir.