Eski: Merkezler için mevcut durumda 1000 m2 ve hastaneler için 2500 m2 kapalı alan şartları Danıştay kararınca iptal edilmişti.

Yeni: Bunların yerine yeni Yönetmelikle merkez için 500,hastaneler için 1000 m2 olmuştur.Ayrıca merkezler için 5 diş ünitinin üzerine ilave her ünit için 25 m2,hastaneler için 5 diş ünitinin üzerine ilave her ünit için 15 m2 ilave edilir.

Poliklinik Sayısı

Eski:Merkezler için en 10 adet ,Hastaneler için 25 poliklinik odası şartı Danıştay Kararı ile iptal edilmişti.

Merkezlerde 10 diş üniti için toplamda en az 50 metrekare büyüklüğünde hasta bekleme salonu bulunur. 10 diş ünitinin üzerine ilave edilecek her bir diş üniti için bekleme salonuna 5 metrekare ilave edilir.

Hastanelerde 25 diş üniti için toplamda en az 130 metrekare büyüklüğünde hasta bekleme salonu bulunur. 25 diş ünitinin üzerine ilave edilecek her bir diş üniti için bekleme salonuna 5 metrekare ilave edilir.

Yeni: Yeni Yönetmelikle Merkezler için asgari hekim sayısı kadar muayene odası bulunur.Beş diş üniti için toplamda en az 50 metrekare büyüklüğünde hasta bekleme salonu bulunur. 5 diş ünitinin üzerine ilave edilecek her bir diş üniti için bekleme salonuna 5 metrekare ilave edilir.

Hastaneler için 15 diş üniti için toplamda en az 130 metrekare büyüklüğünde hasta bekleme salonu bulunur. 15 diş ünitinin üzerine ilave edilecek her bir diş üniti için bekleme salonuna beş metrekare ilave edilir.

Ruhsatlandırma Komisyonu

Eski : Müdürlük tarafından başvuru evraklarında eksiklik ve uygunsuzluk bulunmadığının tespiti halinde, oluşturulacak komisyon tarafından, başvuru tarihinden itibaren en geç on beş iş günü içerisinde Ek-10/a, Ek-10/b, Ek-10/c ve Ek-10/d’de yer alan ilgilisine göre sağlık kuruluşu için düzenlenen denetim, sorgu ve idari yaptırım formuna uygun şekilde yerinde inceleme yapılır.Komisyon en az ikisi diş hekimi olmak üzere üç kişiden oluşur.

Yeni : Müdürlük tarafından başvuru evraklarında eksiklik ve uygunsuzluk bulunmadığının tespiti halinde, oluşturulacak ruhsatlandırma komisyonu tarafından, başvuru tarihinden itibaren en geç on beş iş günü içerisinde Ek-10/a, Ek-10/b, Ek-10/c ve Ek-10/d’de yer alan ilgilisine göre sağlık kuruluşu için düzenlenen denetim, sorgu ve idari yaptırım formuna uygun şekilde yerinde inceleme yapılır.” Komisyon biri meslek odası temsilcisi olmak üzere asgari iki diş hekiminin bulunduğu en az üç kişiden oluşur.

Çalışma Şartları Tam Zamanlı Kısmi Zamanlı

Eski : Sağlık kuruluşunda tam zamanlı olarak çalışan diş hekimleri, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla bulunduğu ilde bir özel sağlık kuruluşunda daha kısmi zamanlı çalışabilir.(Danıştay Kararı ile iptal edilmişti.)

Yeni : Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimi, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla bulunduğu ildeki iki ayrı özel sağlık kuruluşunda çalışabilir. İki ayrı özel sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimi, yalnızca bir özel sağlık kuruluşunun asgari personel sayısına esas alınır.”

Satış Fişi Fatura

Yeni Fıkra :Sağlık kuruluşunda muayene ve tedavi edilen bütün hastalar için ilgili mevzuata göre satış fişi veya fatura düzenlenmesi zorunludur. Satış fişi veya fatura ekinde hastaya sunulan sağlık hizmetinin ayrıntılı dökümünü ve birim fiyatlarını gösteren belge düzenlenir.

Ek1 Ön İzin Gerekli Belgeler

Eski: Mevcut binalarda, ilgili mevzuatına uygun deprem dayanıklılık raporu

Yeni: Mevcut binalarda açılacak sağlık kuruluşları için 18/03/2018 tarih ve 30364 sayılı resmi gazatede yayımlanan Türkiye Bina Deprem Yönetmeliğinin yürürlüğe girdiği tarihten önce yapı kullanım izin belgesi almış binalar ile yapı kayıt belgeli binalar için deprem dayanıklılık raporu.

• İlgili Sağlık Kuruluşlarının doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı gibi mücbir sebeplerden dolayı faaliyetini askıya alma süreleri 5 yıla çıkarılmıştır.
• Muayenehane hekimlerini hastalarının tedavileri için özel hastane ve tıp merkezleri ile sözleşme yapmak suretiyle vereceği hizmetler için muayenehanenin hizmet verdiği ilde ilgili branşta hizmet vereceği özel sağlık kuruluşu bulunmaması halinde mümkün olan en yakın ilde Bakanlıkça planlama amacıyla oluşturulan ilgili komisyonlardan görüş alınarak sözleşme yapılabilir hükmü getirilmiştir.
• 01/07/2023 tarihinden önce muyenehanesi olan hekimlerin özel hastane yada tıp merkezleri ile yapacakları sözleşmelerde 1 kurum için tanınan kota muafiyeti 2 ye çıkarılmış,ayrıca bunlardan muayenehanesi kapatanların 3 ay içinde yeniden muyenehane açmalrı durumunda aynı muafiyetten yararlanacakları belirtilmiştir.
• Özel Hastaneler Yönetmeliği Geçici 1. Maddesinde yer alan “1/1/2019 tarihinden önce bu madde kapsamında Bakanlıktan ön izin almış özel hastanelerden beş yıllık ruhsatlandırma süresi sonunda ruhsat işlemlerini tamamlayamayanlara, bir kereye mahsus olmak üzere 31/12/2025 tarihine kadar ruhsatlandırma işlemlerini tamamlamak amacıyla ek süre verilir.” hükmünde yer alan 31/12/2025 tarihi 31/12/2028 olarak değiştirilmiştir.
• Özel Hastaneler Yönetmeliğin ek 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinde yer alan;”Ancak yoğun bakım (erişkin, çocuk ve yenidoğan) yatak sayılarının toplamı toplam hasta yatak sayısının %30’unu geçemez. Bu cümlenin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsat almış olan veya ön izin ve ruhsatlandırma işlemleri devam eden özel hastanelerin yatak sayıları 31/12/2022 tarihine kadar bu maddeye uygun hale getirilir.” hükmündeki 31/12/2022 tarihi 31/12/2024 olarak değiştirilmiştir.

Ancak sahadan gelen geri bildirimler neticesinde ve Sağlık Bakanı Fahrettin KOCA ile muayenehane hekimleri tarafından yapılan görüşmeler neticesinden ilgili yönetmelik hükümleri yeniden düzenlenmiş ve 07.01.2023 tarihli Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.

Yeni Düzenleme Sonrası Muayenehane Hekimleri Özel Hastane / Tıp Merkezi İşbirliği

Yeni düzenleme ile öncelikle özel Hastaneler Yönetmeliği Ek -5 ı maddesi değiştirilmiş ve muayenehane hekimlerinin özel hastanelerde kendi hastalarının teshis ve tedavilerini yaptırabilmeleri için;

Özel hastane ile 1 yıllık sözleşme yapılmalı.Muayenehane hekiminin anlaşma yapmak istediği branştaki toplam kadro sayısının üçte birini aşmayacak şekilde hekimle sözleşme yapabilir.Muayenehane hekimiyle yapılan sözleşmenin taraflarca imzalanmış nüshası, özel hastane tarafından SKYS’ye eklenir ve müdürlüğe gönderilir. Bu şekilde hizme alan hastaların bilgileri tedavi olacağı özel hastaneye, Muayene Bilgi Yönetim Sistemi (MBYS) üzerinden Bakanlıkça belirlenen form ile gönderilir. 

İstisnalar

07.01.2023 tarihi itibariyle muayenehanesi olan hekimler ile 60 yaş üstü hekimler sözleşme yaptığı hastanelerin birinde bu kadro sınırlamasına (ilgili branşta 1/3 sınırlaması) tabi tutulmaz.

Netice

Yeni düzenleme ile muayenhane hekimlerinin özel hastanelerden hastaları için teşhis ve tedavi hizmeti alması eski düzenlemeye nazaran çok daha kolay hale gelmiştir.Özellikle 60 yaş üstü hekimler ile mevcut muayenehanesi olan hekimlerin 1 özel hastane ile anlaşmasında herhangi bir şart aranmayacaktır.

Not: Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin de aynı hükümler eklenmiş olup,tıp merkezlerinden hizmet alacak muayenehane hekimleride aynı şartlara tabidir.

Diş Muayenehane Açmak İçin Kaç Hekim Gereklidir?

Muayenehane, bir diş hekimi/uzman tarafından mesleğini serbest olarak icra etmek üzere şahsı adına açılan, bu Ağız Ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik ile belirlenen asgari şartları taşıyan sağlık kuruluşudur. Şirket tarafından muayenehane açılamaz.

Her diş hekimi için 8 inci maddede belirtilen şartlarda ayrı muayene odası bulunması kaydıyla aynı dairede birden fazla diş hekimi muayenehane faaliyeti gösterebilir. Bu durumda her bir diş hekimi için ayrı ruhsatname düzenlenir.

Tabipler tabi oldukları yönetmelikte belirtilen şartları sağlamaları ve ayrı muayene odası bulunması kaydıyla diş hekimleri ile aynı dairede muayenehane faaliyeti gösterebilir. Bu durumda diş hekimi ve tabip için kendi mevzuatlarına göre ayrı ayrı ruhsatname düzenlenir.

Diş Muıayenehanesi açılışı için öncelikler ön izin başvurusunda bulunulur.Daha sonra ruhsat için gerekli belgeler hazırlanır ve eksiklik bulunmaması surumunda en son faaliyet izin belgesi düzenlenerek faaliyetine başlar.

Ön İzin Süreci

Diş muayenehanesi açmak için öncelikle Ek-1 de yer alan belgeler ile Sağlık Müdürlüklerine başvurulur.

ÖN İZİN BAŞVURUSU İÇİN GEREKLİ BELGELER

1) Sağlık kuruluşu açabilecek kişi tarafından verilen sağlık kuruluşunun türü, adı, adresi, diş üniti sayısı, sağlık kuruluşunu açacak kişinin adı soyadı veya ticari unvanını içeren talep dilekçesi,

2) Diş hekimliği diplomasının ve varsa uzmanlık belgesinin onaylı sureti,

3) Müstakil binalarda; sağlık kuruluşunun yerleşiminin gösterildiği arsa bilgilerini içeren anted, 1/500 veya 1/200 ölçekli vaziyet planı, 1/100 veya 1/50 ölçekli tüm kat planları, bir tanesi ameliyathaneden geçen en az iki kesit, tüm cephe görünüşleri, çatı planı ve müellif onaylı tam takım mimari proje (muayenehaneler için tüm kullanım alanlarını gösterir kroki),

4) Müstakil olmayan binalarda sağlık kuruluşunun bulunduğu blok veya kata ait, tüm alanların ne amaçla kullanılacağını gösterir, müellif onaylı 1/100 veya 1/50 ölçekli mimari planları (muayenehaneler için tüm kullanım alanlarını gösterir kroki),

5) Mevcut binalarda, deprem güvenlik raporu ( 06.03.2007 sonrası yapılan binar için istenmeyecektir. ) ve binanın ilgili kısmı için yangına karşı gereken tedbirlerin alındığına ilişkin olarak ilgili mevzuata göre yetkili mercilerden alınmış olan belge, (Müşterek muayenehane faaliyeti gösterilen mahaller için tek bir hekim tarafından alınması yeterlidir.).

Ruhsat Süreci

Ön izin sonrası ruhsat başvurusu içinEk-2’de yer alan belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur.

RUHSAT BAŞVURUSU İÇİN GEREKLİ BELGELER

1) Muayenehane ön izin belgesi,

2) Ön izin sahibine ait vergi levhası,

3) Deprem güvenlik raporu ( 06.03.2007 sonrası yapılan binar için istenmeyecektir. ) ve yangına karşı gereken tedbirlerin alındığına ilişkin olarak ilgili mevzuata göre yetkili mercilerden alınmış olan belge (Mevcut binalarda kurulacak sağlık kuruluşları için bu belgeler ön izin aşamasında istenir),

4) Sağlık kuruluşunda bulunması zorunlu tıbbi cihaz ve malzemelerin, ön izin sahibi tarafından onaylanmış listesi,

5) Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliğine göre yapılmış sözleşme,

6) Röntgen cihazlarına ait Nükleer Düzenleme Kurumundan alınmış lisans belgesi.

Faaliyet İzin Belgesi Süreci

Faaliyet izin belgesi başvurusu, ruhsatlandırılmış sağlık kuruluşları tarafından, Ek-3’te yer alan belgeler ile birlikte Müdürlüğe yapılır.

1) Ruhsat sahibi tarafından verilen sağlık kuruluşunun çalışma saatlerini içeren talep dilekçesi,

2) Sağlık kuruluşunun ruhsatının onaylı bir sureti,

3) Sağlık kuruluşunda çalışacak tüm sağlık çalışanlarının diploması ve varsa uzmanlık belgesi, çalışma gün ve saatlerinin de yer aldığı hizmet sözleşmesi, adli sicil kayıt belgesi ve iki adet vesikalık fotoğrafı,

4) Diş hekimi odası kayıt belgesi,

(2) Başvuru evraklarında eksiklik ya da uygunsuzluk olmaması halinde, Müdürlük tarafından, en geç on beş iş günü içerisinde Ek-7’de yer alan faaliyet izin belgesi, tüm sağlık meslek mensupları adına Ek-8’de yer alan çalışma belgesi ve mesul müdür adına Ek-9’da yer alan mesul müdürlük belgesi düzenlenir.

(3) Faaliyet izin belgesi düzenlenmiş olan sağlık kuruluşu hasta kabul ve tedavisine başlar.

(4) Sağlık kuruluşları için düzenlenen tüm belgelerin ve başvuru dosyasının bir örneği Müdürlükte saklanır. Düzenlenen belgelerin aslı, mesul müdüre veya muayenehane diş hekimine imza karşılığında teslim edilir.

(5) Diş hekimleri için düzenlenen çalışma belgesinin Müdürlük onaylı bir örneğinin muayene odasında hastaların rahatlıkla görebileceği bir yere asılması gerekir.

(6) Ruhsatlandırıldığı tarihten itibaren altı ay içerisinde faaliyet izin belgesi alarak hasta kabul ve tedavisine başlamayan sağlık kuruluşuna verilen ruhsat hükümsüz hale gelir ve Bakanlıkça geri alınır.

(7) Sağlık kuruluşu tarafından ruhsata esas bina haricinde bir yerde faaliyette bulunulması yasaktır.

(8) Sağlık kuruluşları amacı dışında faaliyet gösteremez. Şirketin faaliyet alanına giren diğer işler sağlık kuruluşu bünyesinde yapılamaz.

Diş Hekimi Muayenehane Standartları

a) En az on iki metrekare büyüklüğünde, hasta mahremiyetinin korunması ve uygun şartlarda muayenenin sağlanması için ses, görüntü ve gürültü açısından gerekli düzenlemelerin yapıldığı, asgari donanım ve lavabonun olduğu muayene odası bulunur. Muayene odasında en fazla bir adet diş üniti bulundurulabilir.

b) En az on metrekare büyüklüğünde, hasta bekleme salonu bulunur. Bekleme salonu sekreter hizmet alanı olarak da kullanılabilir. Fazladan oluşturulacak her muayene odası için bekleme salonuna beş metrekare ilave edilir.

c) Her bir diş üniti ayrı muayene odasında bulunmak koşuluyla, diş hekimi başına en fazla iki diş üniti bulundurulabilir.

ç) El yıkama bölümü olan ve gerekli hijyen şartlarını sağlayan tuvalet bulunur.

d) Sedasyon veya genel anestezi altında yapılacak tanı ve tedavi işlemleri muayenehanelerde yapılamaz.

Her diş hekimi için bu maddede belirtilen şartlarda ayrı muayene odası bulunması kaydıyla aynı dairede birden fazla diş hekimi müşterek muayenehane faaliyeti gösterebilir. Bu durumda her bir diş hekimi için ayrı ruhsat düzenlenir.

Tabipler veya uzman tabipler tabi oldukları mevzuatta belirtilen şartları sağlamaları ve ayrı muayene odası bulunması kaydıyla diş hekimleri ile aynı dairede müşterek muayenehane faaliyeti gösterebilir. Bu durumda her bir tabip için kendi mevzuatına göre ayrı ruhsat düzenlenir.